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問答題

李某某，男，17歲，學生。因腦瘤術后3周入院。患者緣于14歲起出現(xiàn)左眼視力下降，身材矮小，發(fā)育遲緩，一直未就診，直至1月前抽血化驗，發(fā)現(xiàn)生長激素明顯低于正常人，頭顱CT：鞍區(qū)見一約3cm×4cm大小的囊實性占位，邊緣見鈣化點，增強掃描，周邊呈蛋殼樣強化。行顱內腫瘤切除術，術后病理：顱咽管瘤。

診斷和診斷依據(jù)是什么?

參考答案： 診斷：顱咽管瘤。依據(jù)：①男性，17歲；②14歲起出現(xiàn)左眼視力下降，身材矮小，發(fā)育遲緩；③血化驗生長激素明顯低于正常；④頭...

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1.問答題 毛某某，男性，63歲，農民。因右鎖骨上包塊伴右側肢體肌力下降，行走不便2個月入院。查體：神志清楚，右鎖骨上觸及一約4×5cm的腫大淋巴結，質硬，活動差，全身其他淺表未觸及腫大淋巴結，心肺腹檢查未發(fā)現(xiàn)異常，右上肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，深淺反射無亢進或減弱。
輔助檢查：肺部增強CT，右上肺邊緣見約1cm×1cm的稍高密度影，縱隔未見腫大淋巴結，頭顱MRI示顱內大腦皮質下多發(fā)病灶，類圓形邊界清楚，周邊水腫明顯，右鎖骨上包塊穿刺病理：轉移性腺癌。
放療中應注意哪些問題?

參考答案：

注意問題：急性放射性腦水腫及其處理，晚期放射性腦損傷。

2.問答題 毛某某，男性，63歲，農民。因右鎖骨上包塊伴右側肢體肌力下降，行走不便2個月入院。查體：神志清楚，右鎖骨上觸及一約4×5cm的腫大淋巴結，質硬，活動差，全身其他淺表未觸及腫大淋巴結，心肺腹檢查未發(fā)現(xiàn)異常，右上肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，深淺反射無亢進或減弱。
輔助檢查：肺部增強CT，右上肺邊緣見約1cm×1cm的稍高密度影，縱隔未見腫大淋巴結，頭顱MRI示顱內大腦皮質下多發(fā)病灶，類圓形邊界清楚，周邊水腫明顯，右鎖骨上包塊穿刺病理：轉移性腺癌。
放療技術及劑量如何?

參考答案：

放療技術：常規(guī)分割全腦放療40Gy后，X刀局部加量致55～60Gy。

3.問答題 毛某某，男性，63歲，農民。因右鎖骨上包塊伴右側肢體肌力下降，行走不便2個月入院。查體：神志清楚，右鎖骨上觸及一約4×5cm的腫大淋巴結，質硬，活動差，全身其他淺表未觸及腫大淋巴結，心肺腹檢查未發(fā)現(xiàn)異常，右上肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，深淺反射無亢進或減弱。
輔助檢查：肺部增強CT，右上肺邊緣見約1cm×1cm的稍高密度影，縱隔未見腫大淋巴結，頭顱MRI示顱內大腦皮質下多發(fā)病灶，類圓形邊界清楚，周邊水腫明顯，右鎖骨上包塊穿刺病理：轉移性腺癌。
治療原則是什么?

參考答案：

治療原則：化療、全腦放療。同步放化療可提高療效。

4.問答題 毛某某，男性，63歲，農民。因右鎖骨上包塊伴右側肢體肌力下降，行走不便2個月入院。查體：神志清楚，右鎖骨上觸及一約4×5cm的腫大淋巴結，質硬，活動差，全身其他淺表未觸及腫大淋巴結，心肺腹檢查未發(fā)現(xiàn)異常，右上肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，深淺反射無亢進或減弱。
輔助檢查：肺部增強CT，右上肺邊緣見約1cm×1cm的稍高密度影，縱隔未見腫大淋巴結，頭顱MRI示顱內大腦皮質下多發(fā)病灶，類圓形邊界清楚，周邊水腫明顯，右鎖骨上包塊穿刺病理：轉移性腺癌。
診斷和診斷依據(jù)是什么?

參考答案：診斷：肺腺癌腦轉移，鎖骨上淋巴結轉移。依據(jù)：①男性，63歲；②右鎖骨上包塊伴右側肢體肌力下降2月；③肺部CT右上肺邊緣見...

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5.問答題 李某某，男，11歲，腦瘤術后2周入院?；颊?周前出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，呈噴射狀，頭顱MRI檢查，見后顱窩小腦蚓部一異常信號影，大小約3×3cm，邊界欠清，考慮膠質瘤，入院后行腦瘤切除術，術后病理：髓母細胞瘤，轉入我科進一步治療。查體：神清，淺表未及腫大淋巴結，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，四肢無異常發(fā)現(xiàn)。
放療技術及劑量如何?

參考答案：

放療技術：行全腦全脊髓放療30Gy，局部加量20～25Gy。

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