問答題患者,男性,60歲,某公司門衛(wèi),平時(shí)性格開朗、家庭和睦。寒冬季節(jié),同事早上上班時(shí)發(fā)現(xiàn)門衛(wèi)室門窗緊閉,叫門不應(yīng),破門而人后發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒,床上有嘔吐物,患者房間內(nèi)有一煤球爐仍有火焰,估計(jì)夜間寒冷患者取暖使用,立即呼救120急診。既往有高血壓病史,具體治療不詳;無糖尿病、肺氣腫、腎疾病史。體檢:中度昏迷,血壓160/95mmHg,心率110次/分,呼吸20次/分,呼出氣無異味;面色發(fā)紅,皮膚干燥;雙側(cè)瞳孔直徑2mm,對(duì)光反射遲鈍,四肢肌張力稍高,兩側(cè)巴賓斯基征(+);心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

作為120接診醫(yī)師,首先要考慮哪些疾病?
現(xiàn)場(chǎng)急診需如何處置?
如何進(jìn)一步確診和治療?


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作為現(xiàn)場(chǎng)接診醫(yī)生你會(huì)怎么考慮?要追溯哪些最有價(jià)值的病史?要做什么樣的相關(guān)體查?現(xiàn)場(chǎng)處理措施主要有哪些?轉(zhuǎn)送患者中有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)?

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①首先考慮的診斷和診斷依據(jù)是什么?②還需做哪些檢查?可能有何陽性結(jié)果?③需與哪些疾病相鑒別?④治療原則是什么?

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作為接診醫(yī)生說明你對(duì)該患者的臨床初步診斷及診斷依據(jù)。需與哪些臨床疾病相鑒別?為進(jìn)一步明確診斷,是否可以馬上做胃鏡檢查?該患者急需哪些主要搶救措施?

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