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問答題

患者劉某，男，65歲，誘導透析第一次后有嚴重的失衡反應，醫(yī)囑予以CRRT治療，CVVH模式，APS-15u濾器，右股靜脈臨時置管術，Qb200ml/min，低分子抗凝，首量2500IU，追加200IU/h，置換液流量2L/h，超濾率100ml/h，治療時間為8h，脫水量為0.8kg。治療至6h時透析器外觀呈凝血表現(xiàn)，機器各壓力值顯示正常，治療至7.5h時機器報警探測到漏血，旁路管道液體呈淡紅色，且機器顯示TMP，PV，PBE均顯示高值。

應該如何處理有哪些措施？

參考答案： 處理措施：
①立即關閉超濾，減慢血泵；
②匯報醫(yī)生，予以提前下機；
③關注患者主訴，有無不...

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1.問答題 患者劉某，男，65歲，誘導透析第一次后有嚴重的失衡反應，醫(yī)囑予以CRRT治療，CVVH模式，APS-15u濾器，右股靜脈臨時置管術，Qb200ml/min，低分子抗凝，首量2500IU，追加200IU/h，置換液流量2L/h，超濾率100ml/h，治療時間為8h，脫水量為0.8kg。治療至6h時透析器外觀呈凝血表現(xiàn)，機器各壓力值顯示正常，治療至7.5h時機器報警探測到漏血，旁路管道液體呈淡紅色，且機器顯示TMP，PV，PBE均顯示高值。
可能原因是什么？

參考答案：原因：因抗凝劑用量不足導致凝血的發(fā)生，從而導致管路濾器堵塞，同時因TMP過大，血濾器有效面積過小，透析后容量清除，血液濃...

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2.問答題 患者劉某，男，65歲，誘導透析第一次后有嚴重的失衡反應，醫(yī)囑予以CRRT治療，CVVH模式，APS-15u濾器，右股靜脈臨時置管術，Qb200ml/min，低分子抗凝，首量2500IU，追加200IU/h，置換液流量2L/h，超濾率100ml/h，治療時間為8h，脫水量為0.8kg。治療至6h時透析器外觀呈凝血表現(xiàn)，機器各壓力值顯示正常，治療至7.5h時機器報警探測到漏血，旁路管道液體呈淡紅色，且機器顯示TMP，PV，PBE均顯示高值。
該患者出現(xiàn)了哪些情況？

參考答案：

該患者出現(xiàn)了凝血的情況，同時也發(fā)生破膜。

3.問答題 患者劉某，男，44歲，近期因“納差，惡心嘔吐，雙下肢凹陷性水腫”來我院治療，后收入我科，查血生化示：血鉀6.8mmol/L，肌酐2600ummol/L，醫(yī)囑予以床邊血液透析治療，予以右頸內(nèi)靜脈臨時置管術，CVVH模式，抗凝方式為阿加曲班，置換液流量為2L/h，時間為10-12h。
該患者為臨時性血管通路，臨時導管的護理要點有哪些？

參考答案：臨時導管的護理要點：
①妥善固定導管，防止牽拉；
②保持局部輔料清潔干燥；
③采取正...

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4.問答題 患者劉某，男，44歲，近期因“納差，惡心嘔吐，雙下肢凹陷性水腫”來我院治療，后收入我科，查血生化示：血鉀6.8mmol/L，肌酐2600ummol/L，醫(yī)囑予以床邊血液透析治療，予以右頸內(nèi)靜脈臨時置管術，CVVH模式，抗凝方式為阿加曲班，置換液流量為2L/h，時間為10-12h。
哪些是高鉀血癥的臨床表現(xiàn)？

參考答案：

高鉀血癥的臨床表現(xiàn)：
①惡心嘔吐等胃腸道癥狀；
②四肢麻木；
③心率緩慢，心律不齊；
④煩躁，胸悶。

5.問答題 患者劉某，男，44歲，近期因“納差，惡心嘔吐，雙下肢凹陷性水腫”來我院治療，后收入我科，查血生化示：血鉀6.8mmol/L，肌酐2600ummol/L，醫(yī)囑予以床邊血液透析治療，予以右頸內(nèi)靜脈臨時置管術，CVVH模式，抗凝方式為阿加曲班，置換液流量為2L/h，時間為10-12h。
對于該患者進行評估，哪些項目急需緊急干預？

參考答案：

緊急干預的內(nèi)容：
①高血鉀；
②體液過多；
③血清肌酐高。