單項選擇題女性,62歲,直腸癌術后,骶尾部和左下肢刀割樣劇痛2個月,半月來疼痛加劇;大小便失禁,左下肢癱瘓,右下肢出現疼痛、麻木和無力;ECT掃描顯示,盆腔、髂骨、骶骨和髖關節(jié)核素濃聚,CT顯示上述結構有腫塊和骨質破壞;目前患者疼痛難忍,不能睡眠,進食困難,極度衰弱,有強烈自殺傾向。該患者止痛治療首選()
A.激素療法和其他輔助療法
B."三階梯"治療方案
C.神經阻滯療法、PCA、神經破壞療法和經皮脊髓電刺激
D.長期肌注哌替啶(度冷?。┲雇?br />
E.神經外科手術治療
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1.單項選擇題女性,62歲,直腸癌術后,骶尾部和左下肢刀割樣劇痛2個月,半月來疼痛加劇;大小便失禁,左下肢癱瘓,右下肢出現疼痛、麻木和無力;ECT掃描顯示,盆腔、髂骨、骶骨和髖關節(jié)核素濃聚,CT顯示上述結構有腫塊和骨質破壞;目前患者疼痛難忍,不能睡眠,進食困難,極度衰弱,有強烈自殺傾向。"三階梯"治療無效,患者不能長期住院接受PCA治療,此時患者可選擇何種療法()
A.神經阻滯療法、PCA、激素療法和其他輔助療法
B."三階梯"治療
C.神經破壞療法
D.長期肌注哌替啶(度冷丁)止痛
E.神經外科手術治療
2.單項選擇題二h前腰扭傷,疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、為持續(xù)性,腰椎活動嚴重受限,咳嗽、打噴嚏疼痛加重;疼痛主要位于腰背部,向右臀、腹股溝和股部放散,疼痛不過膝;查體:強迫體位,L3~5棘間、棘旁壓痛陽性,右側第三腰椎橫突壓痛陽性,右髂腰三角區(qū)壓痛陽性并向右臀和股部放散,雙下肢感覺、肌力和腱反射正常,病理反射未引出。該患者最可能的診斷是()
A.急性腰扭傷
B.增生性脊柱炎
C.強直性脊柱炎
D.坐骨神經炎
E.腰椎間盤突出癥
3.單項選擇題二h前腰扭傷,疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、為持續(xù)性,腰椎活動嚴重受限,咳嗽、打噴嚏疼痛加重;疼痛主要位于腰背部,向右臀、腹股溝和股部放散,疼痛不過膝;查體:強迫體位,L3~5棘間、棘旁壓痛陽性,右側第三腰椎橫突壓痛陽性,右髂腰三角區(qū)壓痛陽性并向右臀和股部放散,雙下肢感覺、肌力和腱反射正常,病理反射未引出。下列哪項治療不適用于該患者()
A.急性期應臥床休息
B.使用鎮(zhèn)痛劑
C.根據具體病情采用阻滯療法
D.外科手術療法
E.輔助療法,如理療、體療、針灸按摩和中藥等
4.單項選擇題男性,42歲,反復腰痛5年,7個月前打籃球時扭傷腰部,當時腰部不能活動,腰骶部、臀部劇痛,并伴有向左股部后側和小腿后外側的放射痛,咳嗽、打噴嚏時加重,自覺左小腿后外側和足底麻木,行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L4~5間盤向左后方突出,左側硬膜囊明顯受壓變形,神經根淹沒。根據目前資料,該患者最可能的診斷是()
A.急性腰扭傷
B.增生性脊柱炎
C.強直性脊柱炎
D.坐骨神經炎
E.腰椎間盤突出癥
5.單項選擇題男性,42歲,反復腰痛5年,7個月前打籃球時扭傷腰部,當時腰部不能活動,腰骶部、臀部劇痛,并伴有向左股部后側和小腿后外側的放射痛,咳嗽、打噴嚏時加重,自覺左小腿后外側和足底麻木,行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L4~5間盤向左后方突出,左側硬膜囊明顯受壓變形,神經根淹沒?;颊哌€需接受哪些體格檢查()
A.腰椎活動范圍、步態(tài),腰椎生理彎曲檢查
B.局部壓痛叩痛和放射痛檢查
C.直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗等特殊試驗陽性
D.下肢感覺、肌力和腱反射改變
E.以上全部都需要