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問答題

患者，男，23歲，右眼角膜異物剔除術(shù)后紅痛視力下降加重1天。體格檢查VOD0.08，右眼眼瞼痙攣、紅腫，結(jié)膜混合充血、水腫，角膜明顯水腫，灰白色混濁，表面可見大量黏液狀分泌物，顳側(cè)大片上皮脫失，前房下方可見3mm白色積膿，眼內(nèi)不清。

試述該病人的診斷。

參考答案：

銅綠假單胞菌性角膜炎(右眼)并前房積膿。

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1.問答題 患者，女性，52歲，因右眼單純皰疹性角膜炎的繼發(fā)性瘢痕導(dǎo)致視力減退，而行穿透性角膜移植術(shù)。急性炎癥已消退6個(gè)月。供體43歲，因車禍3小時(shí)后死亡，摘眼球在死亡后4小時(shí)。角膜4℃下保存18個(gè)小時(shí)。行7mm穿透性角膜移植術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后前3天植片透明，第4天角膜上皮出現(xiàn)水腫，植片透明度降低，基質(zhì)厚度增加，Tyndall征(+)，受體角膜透明。IOP 24 mmHg。
試述該病人的進(jìn)一步處理。

參考答案：

加強(qiáng)局部糖皮質(zhì)激素治療。

2.問答題 患者，女性，52歲，因右眼單純皰疹性角膜炎的繼發(fā)性瘢痕導(dǎo)致視力減退，而行穿透性角膜移植術(shù)。急性炎癥已消退6個(gè)月。供體43歲，因車禍3小時(shí)后死亡，摘眼球在死亡后4小時(shí)。角膜4℃下保存18個(gè)小時(shí)。行7mm穿透性角膜移植術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后前3天植片透明，第4天角膜上皮出現(xiàn)水腫，植片透明度降低，基質(zhì)厚度增加，Tyndall征(+)，受體角膜透明。IOP 24 mmHg。
試述該病人的鑒別診斷。

參考答案：

移植排斥反應(yīng)、單純皰疹性角膜基質(zhì)炎復(fù)發(fā)、原發(fā)性角膜內(nèi)皮失代償。

3.問答題 患者，女性，52歲，因右眼單純皰疹性角膜炎的繼發(fā)性瘢痕導(dǎo)致視力減退，而行穿透性角膜移植術(shù)。急性炎癥已消退6個(gè)月。供體43歲，因車禍3小時(shí)后死亡，摘眼球在死亡后4小時(shí)。角膜4℃下保存18個(gè)小時(shí)。行7mm穿透性角膜移植術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后前3天植片透明，第4天角膜上皮出現(xiàn)水腫，植片透明度降低，基質(zhì)厚度增加，Tyndall征(+)，受體角膜透明。IOP 24 mmHg。
試述該病人的最可能診斷。

參考答案：

PKP術(shù)后繼發(fā)性角膜內(nèi)皮失代償(右眼)。

4.問答題革蘭陽性球菌感染性角膜炎與革蘭陰性球菌感染性角膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些不同?

參考答案：革蘭陽性球菌感染者，常表現(xiàn)為圓形或橢圓形局灶性膿腫病灶，伴有邊界明顯的灰白色基質(zhì)浸潤，及小范圍的周邊上皮水腫。肺炎球菌引...

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5.問答題為何綠膿桿菌所致的角膜潰瘍發(fā)展迅猛?

參考答案：

原因?yàn)榫G膿桿菌產(chǎn)生蛋白分解酶，使角膜出現(xiàn)迅速擴(kuò)展的浸潤及黏液性壞死，前房積膿嚴(yán)重。