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所謂保險(xiǎn)利益原則是指在簽訂和履行保險(xiǎn)合同的過程中,投保人和被保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)標(biāo)的必須具有保險(xiǎn)利益。
公司應(yīng)保證所有理賠案件處理通過理賠信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)全流程運(yùn)行管控。嚴(yán)禁系統(tǒng)外處理賠案。
上門投訴的客戶,有專人負(fù)責(zé)接待,盡最大努力即時(shí)解決。無法即時(shí)解決的,明確答復(fù)時(shí)限。其他形式(如電話、傳真、信訪和電子郵件等)的一般性投訴,承辦部門應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)答復(fù);重大、疑難類投訴,應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)答復(fù)。
建立客戶回訪臺(tái)賬或留存回訪電話錄音,內(nèi)容至少應(yīng)包括:案件情況真實(shí)性、理賠服務(wù)質(zhì)量、賠款領(lǐng)取情況等。回訪記錄應(yīng)妥善保存,自保險(xiǎn)合同終止之日起計(jì)算,保管期限不得少于3年。
在一定授權(quán)金額內(nèi),查勘、定損與核損崗位,理算與核賠崗位可兼任,但應(yīng)制定嚴(yán)格有效的事中、事后抽查監(jiān)督機(jī)制。
核保崗位可以與核損、核價(jià)、核賠崗位兼任。
風(fēng)險(xiǎn)因素是風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的潛在原因,是造成損失的內(nèi)在的或直接的原因。
因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費(fèi)屬交強(qiáng)險(xiǎn)賠償責(zé)任范圍。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,如損失是由被保險(xiǎn)以外的第三者造成的,被保險(xiǎn)人可以依據(jù)法律規(guī)定向第三者要求賠償,也可以依據(jù)合同規(guī)定的索賠權(quán)向保險(xiǎn)人要求賠償。
被保險(xiǎn)人發(fā)出損失通知的方式只可以是口頭方式。