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美國(guó)的商業(yè)健康保險(xiǎn)在20世紀(jì)初雖然得到一定的發(fā)展,但是在20世紀(jì)30年代經(jīng)濟(jì)大蕭條時(shí)期遭到了毀滅性打擊。為滿足市場(chǎng)供需雙方的利益要求,一種特殊的健康保險(xiǎn)形式-藍(lán)色計(jì)劃應(yīng)運(yùn)而生。藍(lán)色計(jì)劃最初由兩個(gè)獨(dú)立的計(jì)劃組成,一是美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)起實(shí)施的藍(lán)盾計(jì)劃,負(fù)責(zé)住院費(fèi)用保險(xiǎn);另一是美國(guó)醫(yī)生協(xié)會(huì)發(fā)起組織的藍(lán)十字計(jì)劃,負(fù)責(zé)醫(yī)生的門診和其他診療費(fèi)用保險(xiǎn)。
商業(yè)健康保險(xiǎn)合同通常都明確規(guī)定,合同的受益人為被保險(xiǎn)人本人,保險(xiǎn)人可以受理投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)受益人的指定及變更。
醫(yī)療保險(xiǎn)是指以約定的醫(yī)療費(fèi)用為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn),即提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險(xiǎn),它是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一。
除再保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)和外國(guó)保險(xiǎn)公司分公司以外,保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)可以辦理健康保險(xiǎn)再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
健康保險(xiǎn)無(wú)需指定受益人,且被保險(xiǎn)人和受益人常為同一個(gè)人。
疾病保險(xiǎn)指以疾病為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。通常這種保單的保險(xiǎn)金額比較大,給付方式一般是在確診為特種疾病后,立即一次性支付保險(xiǎn)金額。
疾病率是商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品定價(jià)時(shí)最重要的一項(xiàng)精算假定。在商業(yè)健康保險(xiǎn)定價(jià)中,精算師將傷病發(fā)生概率和每次傷病發(fā)生后平均損失幅度合稱為疾病率。
保險(xiǎn)公司不得誘導(dǎo)被保險(xiǎn)人重復(fù)購(gòu)買保障功能相同或者類似的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。
健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的職能是為患者提供治療費(fèi)用的補(bǔ)償,沒(méi)有必要提供相關(guān)的治療信息和管理。
關(guān)于“健康保險(xiǎn)是否適用補(bǔ)償原則”問(wèn)題一概而論,都是補(bǔ)償給付。