單項(xiàng)選擇題

下列關(guān)于社會基本醫(yī)療保障制度和商業(yè)健康保險的陳述,正確的是():
①商業(yè)保險需要社會基本醫(yī)療保障體系的補(bǔ)充和完善;
②社會基本醫(yī)療保障體系需要商業(yè)保險的補(bǔ)充和完善;
③商業(yè)健康保險的發(fā)展需要不斷提高經(jīng)營管理水平;
④基本醫(yī)療保障體系的建立和完善能夠促進(jìn)商業(yè)健康保險的發(fā)展。

A.①②③
B.②③④
C.①②④
D.①②③④


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3.單項(xiàng)選擇題人口、家庭、社會文化等因素對我國健康保險的發(fā)展都有著深刻的影響。下列關(guān)于人口結(jié)構(gòu)對健康保險影響的陳述,不正確的是()。

A.在團(tuán)險產(chǎn)品定價和個險產(chǎn)品定價中,性別都是一個重要的參考因素
B.生命的每一階段都是男性與女性死亡率之比高,這是生命的自然規(guī)律
C.各個年齡階段的疾病譜是一樣的,所以各個年齡段對健康保險的影響基本相同
D.性別不僅影響著兩性的死亡率,還會影響兩性的疾病

4.單項(xiàng)選擇題人口、家庭、社會文化等因素對我國健康保險的發(fā)展都有著深刻的影響。下列關(guān)于人口基數(shù)對健康保險發(fā)展影響的陳述,不正確的是()。

A.一個國家的人口基數(shù)會影響這個國家健康保險的市場規(guī)模
B.一個國家的人口基數(shù)會影響這個國家健康保障體系的結(jié)構(gòu)
C.人口基數(shù)越大的國家,健康保險潛在的市場越大
D.健康保險潛在的市場更多地依賴于人口結(jié)構(gòu),特別是老齡化結(jié)構(gòu),而與人口基數(shù)關(guān)系不大

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《關(guān)于健康保險委托管理業(yè)務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的通知》,以下說法錯誤的是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

張某的藥店要成為醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,需要滿足一些條件,以下說法錯誤的是()。①具備基本醫(yī)療保險用藥,能夠在國家法定工作時間內(nèi)提供醫(yī)藥服務(wù)②定點(diǎn)藥店持有《藥品經(jīng)營許可證》等證書并年檢合格,才能自動取得定點(diǎn)零售藥店資格③社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)藥店訂立協(xié)議一般三年為一個周期,以保證服務(wù)連續(xù)性④外配處方藥要有藥師審核簽字,并保存2年以上備查

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根據(jù)世衛(wèi)組織的定義,滿足人群衛(wèi)生保健優(yōu)先需要的藥物被稱為()。

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健康保險產(chǎn)業(yè)鏈的延伸和發(fā)展,有助于形成良好的健康保險經(jīng)營氛圍。以下機(jī)構(gòu)屬于健康保險產(chǎn)業(yè)鏈的是()。①健康管理公司②第三方委托管理機(jī)構(gòu)③護(hù)理機(jī)構(gòu)④體檢機(jī)構(gòu)

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商業(yè)健康保險參與政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目,有助于促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展,這是因?yàn)樯虡I(yè)健康保險具有()優(yōu)勢。①精算技術(shù)優(yōu)勢②風(fēng)險管控環(huán)節(jié)③服務(wù)優(yōu)勢④監(jiān)管優(yōu)勢

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關(guān)于保險業(yè)務(wù)管理相關(guān)的“外包”服務(wù),以下說法正確的是()。①保險公司將一些自身運(yùn)營成本過高的服務(wù)項(xiàng)目外包給第三方②契約管理環(huán)節(jié)包括受益人資格審核和登記③客戶服務(wù)環(huán)節(jié)包括通知客戶并承辦續(xù)保手續(xù)④理賠管理環(huán)節(jié)包括理賠審查

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根據(jù)題目表述,請計(jì)算該藥店員工在住院時,扣除醫(yī)保賬戶余額后,自己仍需交納的醫(yī)藥費(fèi)用是()元。

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在美國的管理模式在美國行得通,而在中國卻有點(diǎn)寸步難行的原因,以下說法合理的是()。①美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)私有化程度較高,醫(yī)院并不處于強(qiáng)勢地位,醫(yī)院為多攬業(yè)務(wù)自然愿意與保險公司合作②中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對緊缺狀態(tài),大醫(yī)院不愁沒病人,TPA難以監(jiān)控醫(yī)院③在國外,TPA可以代表醫(yī)院對被保險人提供健康干預(yù)、就醫(yī)咨詢和醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等,但在中國,TPA只為保險公司服務(wù),得不到醫(yī)院的認(rèn)同

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根據(jù)《個人稅收優(yōu)惠型健康保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕82號),保險公司經(jīng)營個人稅優(yōu)健康保險應(yīng)當(dāng)具備的條件是()①上一年度末的償付能力充足率不低于150%,最近季度末償付能力充足率不低于120%②最近五年內(nèi)未受到重大行政處罰③具備相對獨(dú)立的健康保險信息管理系統(tǒng)④配備專業(yè)人員隊(duì)伍,具有醫(yī)學(xué)背景的人員比例不低于30%

題型:單項(xiàng)選擇題