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關(guān)于我國城市醫(yī)療機構(gòu)劃分等級,以下說法正確的是()。
①一級醫(yī)院級別最高,主要提供高水平的專科性醫(yī)療服務(wù)
②二級醫(yī)院集中在各縣市,提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
③三級醫(yī)院主要診治常見病,分布于城市各社區(qū)
④醫(yī)療機構(gòu)的等級劃分能優(yōu)化醫(yī)療資源配置
A.③④
B.①②
C.②③
D.②④
關(guān)于我國農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系中的“雙向轉(zhuǎn)診制度”,以下說法正確的是()。
①指縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間病員轉(zhuǎn)診的一種模式
②指縣級醫(yī)院與上級醫(yī)療機構(gòu)之間病員轉(zhuǎn)診的一種模式
③通常與“首診制”配合實行
④有利于將病后恢復(fù)等醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向縣醫(yī)院
A.①③④
B.①②③
C.②③④
D.①②④
A.基本醫(yī)療保障體系的建立和完善,將促進城鄉(xiāng)居民健康保障意識的增強
B.基本醫(yī)療保障體系的建立和完善,將提供保險業(yè)參與醫(yī)療保障體系建設(shè)的平臺
C.基本醫(yī)療保障體系的建立和完善,將擠壓健康保險業(yè)務(wù)發(fā)展空間
D.基本醫(yī)療保障體系的建立和完善,有助于強化醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險控制
A.保障程度
B.保障范圍
C.服務(wù)方式
D.覆蓋人群
關(guān)于我國商業(yè)健康保險公司參與各類基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù),以下說法正確的是()。
①保險合同型模式下,全體投保居民是被保險人,政府是投保人,各方權(quán)利義務(wù)由保險合同來約定
②委托管理型模式下,保險公司收取保費后,需承擔相應(yīng)風(fēng)險
③混合型模式下,在盈虧區(qū)間內(nèi),風(fēng)險由保險公司承擔,盈利也歸保險公司所有
A.①③
B.①②③
C.②③
D.①②
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維朋在中國經(jīng)營的業(yè)務(wù)領(lǐng)域?qū)儆冢ǎ?/p>
第三方委托管理機構(gòu)(TPA)這種運營模式具有很多優(yōu)勢,包括()。①TPA可以為健康保險公司提供服務(wù)②有助于改善醫(yī)療機構(gòu)的管理③有助于提升保險公司風(fēng)險管控能力④有助于強化被保險人的逆向選擇能力
張某的藥店要成為醫(yī)保定點零售藥店,需要滿足一些條件,以下說法錯誤的是()。①具備基本醫(yī)療保險用藥,能夠在國家法定工作時間內(nèi)提供醫(yī)藥服務(wù)②定點藥店持有《藥品經(jīng)營許可證》等證書并年檢合格,才能自動取得定點零售藥店資格③社保經(jīng)辦機構(gòu)與定點藥店訂立協(xié)議一般三年為一個周期,以保證服務(wù)連續(xù)性④外配處方藥要有藥師審核簽字,并保存2年以上備查
性別是人口的基本特征之一。正常的性別比是每出生100個女嬰,就會出生103~107個男嬰。這個性別比例是人類在長期進化過程中形成的自然選擇,這個比例偏高和偏低都不利于人類的繁衍和社會的穩(wěn)定。
根據(jù)《健康保險管理辦法》關(guān)于消費者權(quán)益保護的規(guī)定,以下說法正確的是()。①保險公司不得誘導(dǎo)被保險人重復(fù)購買功能相同或類似的費用補償型產(chǎn)品②保險公司應(yīng)該為客戶合理規(guī)劃保險產(chǎn)品組合③醫(yī)療機構(gòu)不得接受保險公司的委托在本機構(gòu)代理銷售健康保險產(chǎn)品④保險公司以附加險形式銷售無保證續(xù)保條款的健康險產(chǎn)品時,附加險期限不得高于主險期限
在美國的管理模式在美國行得通,而在中國卻有點寸步難行的原因,以下說法合理的是()。①美國醫(yī)療機構(gòu)私有化程度較高,醫(yī)院并不處于強勢地位,醫(yī)院為多攬業(yè)務(wù)自然愿意與保險公司合作②中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對緊缺狀態(tài),大醫(yī)院不愁沒病人,TPA難以監(jiān)控醫(yī)院③在國外,TPA可以代表醫(yī)院對被保險人提供健康干預(yù)、就醫(yī)咨詢和醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等,但在中國,TPA只為保險公司服務(wù),得不到醫(yī)院的認同
從概念上看,社會醫(yī)療保險的封頂線相當于商業(yè)健康保險的()。
根據(jù)《個人稅收優(yōu)惠型健康保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕82號),保險公司經(jīng)營個人稅優(yōu)健康保險應(yīng)當具備的條件是()①上一年度末的償付能力充足率不低于150%,最近季度末償付能力充足率不低于120%②最近五年內(nèi)未受到重大行政處罰③具備相對獨立的健康保險信息管理系統(tǒng)④配備專業(yè)人員隊伍,具有醫(yī)學(xué)背景的人員比例不低于30%
關(guān)于保險業(yè)務(wù)管理相關(guān)的“外包”服務(wù),以下說法正確的是()。①保險公司將一些自身運營成本過高的服務(wù)項目外包給第三方②契約管理環(huán)節(jié)包括受益人資格審核和登記③客戶服務(wù)環(huán)節(jié)包括通知客戶并承辦續(xù)保手續(xù)④理賠管理環(huán)節(jié)包括理賠審查
關(guān)于《健康保險統(tǒng)計制度》,以下說法錯誤的是()。①該制度也統(tǒng)計受托業(yè)務(wù)②健康保險統(tǒng)計制度分為健康保險和健康保障委托業(yè)務(wù)兩大類③首次對產(chǎn)壽險公司相同業(yè)務(wù)建立了有差別,多層次的數(shù)據(jù)標準④要求壽險公司的長期健康險業(yè)務(wù)單獨核算損益