單項選擇題下列哪些病人最有可能診斷為Zollinger-Ellison綜合征（）

A.女性，75歲。長期患類風濕關節(jié)炎，服用萘普生（Naproxen）治療。表現(xiàn)為既往未明確診斷的十二指腸潰瘍穿孔
B.男性，30歲。有燒心感和腹痛。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)嚴重糜爛性食管炎，十二指腸疤痕和十二指腸球后潰瘍
C.男性，30歲。因上消化道出血而收住入院。內(nèi)鏡顯示十二指腸球部潰瘍上覆蓋血痂。胃竇活檢組織尿素酶試驗（＋）
D.男性，60歲。主訴消化不良和腹瀉。20多年前因十二指腸潰瘍行迷走神經(jīng)切除術。血清胃泌素水平升高
E.女性，25歲。嚴重燒心感。正服用奧美拉唑治療，20mgqd，有間歇性腹瀉。血清胃泌素水平輕度升高


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1.單項選擇題胃竇粘膜HP感染可導致下列哪種變化（）

A.進入十二指腸的酸負荷增加和十二指腸粘膜的胃化生
B.進入十二指腸的酸負荷減少和十二指腸粘膜的不典型增生
C.進入十二指腸的酸負荷減少和胃竇部HP定植于十二指腸粘膜的胃化生處
D.進入十二指腸的酸負荷減少和十二指腸粘膜的胃化生
E.胃和十二指腸均有胃化生

2.單項選擇題胃內(nèi)HP感染可引起潰瘍，主要機理是（）

A.G細胞分泌生長抑素增加
B.胃酸分泌減少
C.D細胞分泌生長抑素減少
D.小腸粘膜分泌胰泌素增加
E.D細胞分泌生長抑素增加

3.單項選擇題良性胃潰瘍的最常見的組織病理學特征包括（）

A.潰瘍底部的四層結構：嗜酸性壞死層、急性炎性溢出物、肉芽組織和疤痕
B.在潰瘍內(nèi)有：印戒細胞，核深染，細胞內(nèi)粘蛋白聚集
C.在潰瘍基底肉芽組織中見異常細胞
D.在胃食管交界附近表面呈絨毛狀，含杯狀細胞
E.以上均是

4.單項選擇題HP引起胃十二指腸感染的毒性因子是下列哪一項（）

A.選擇性粘附于胃型上皮細胞的表面和強大的尿素酶活性
B.存在于蘋果汁中的微生物和cagA基因的表達
C.對上皮細胞的侵襲性和胃蛋白酶的激活
D.產(chǎn)生內(nèi)毒素和生長抑素
E.蛋白酶活性和對上皮細胞的侵襲

5.單項選擇題下列哪一種因素不會引起下食管括約肌壓力降低（）

A.膽囊收縮素
B.胰高糖素
C.血管活性腸肽
D.抗膽堿能藥物
E.西沙必利