問答題

女性，45歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃，既往：膽總管結(jié)石2年。體檢：一般情況比較差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（-），腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征（+），腸鳴音弱。

列舉目前2個(gè)護(hù)理診斷。

參考答案：

護(hù)理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。體溫過高：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。潛在并發(fā)癥：感染性休克。