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單項(xiàng)選擇題患者，男性，27歲，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.6℃；2天前咳少量黃黏痰，發(fā)熱達(dá)40.5℃，伴呼吸困難，來院急診。查體：急性熱病容，神清，聽診雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音。心率120次／分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部（一）。急查血常規(guī)：WBC15×10⁹/LN96.2%，L2.1%，Hb159g/L，PLT56×l0⁹/L。胸片示雙肺多發(fā)性大片狀陰影。腹部B超未見明顯異常。提問：初步診斷是什么？（）

A.肺炎
B.肺結(jié)核
C.急性肺栓塞
D.淋巴瘤
E.白血病
F.肺腫瘤

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，因胸痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)來院急診?；颊哂?小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過2次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年，每天l包。提示：心電圖提示：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。提問：目前患者最可能的診斷是什么？（）

A.急性心肌梗死
B.心絞痛
C.夾層動(dòng)脈瘤
D.急性心包炎
E.急性肺動(dòng)脈栓塞
F.急性胃腸炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女，38歲。主訴：頭暈3年，加重l周?，F(xiàn)病史：患者3年前無誘因頭暈，無頭痛及肢體癱瘓，測血壓160/90mmHg，間斷服用心痛定降壓，血壓控制不詳（不常測血壓）。近月改為口服依那普利10mg/d，壽比山2.5mg/d，氫氯噻嗪1片，3次／日。仍有頭暈，同時(shí)自覺乏力，為進(jìn)一步治療來診。無胸痛，無發(fā)熱，無活動(dòng)時(shí)氣短，無嘔吐及腹瀉。既往史：陰性。家族史：陰性。查體：T36℃，P76次／分，R18次／分，BP190/140mmHg，神清，自主體位，雙肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齊，偶可聞及早搏，無雜音。腹部查體無異常。心電圖：竇性節(jié)律，偶發(fā)室早。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血脂正常。提問：根據(jù)目前患者的情況，可能的診斷是：（）

A.高血壓危象
B.原發(fā)性急進(jìn)型高血壓
C.繼發(fā)性高血壓
D.高血壓腦病
E.高血壓心臟病
F.腎性高血壓

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女，38歲。主訴：頭暈3年，加重l周?，F(xiàn)病史：患者3年前無誘因頭暈，無頭痛及肢體癱瘓，測血壓160/90mmHg，間斷服用心痛定降壓，血壓控制不詳（不常測血壓）。近月改為口服依那普利10mg/d，壽比山2.5mg/d，氫氯噻嗪1片，3次／日。仍有頭暈，同時(shí)自覺乏力，為進(jìn)一步治療來診。無胸痛，無發(fā)熱，無活動(dòng)時(shí)氣短，無嘔吐及腹瀉。既往史：陰性。家族史：陰性。查體：T36℃，P76次／分，R18次／分，BP190/140mmHg，神清，自主體位，雙肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齊，偶可聞及早搏，無雜音。腹部查體無異常。心電圖：竇性節(jié)律，偶發(fā)室早。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血脂正常。提示：鉀2.9mmol/L，鈉146mmol/L，氯104mmol/L，肌酐88umol/L。雙腎及腎上腺彩超未見異常。提問：低鉀的可能原因首先應(yīng)考慮：（）

A.皮質(zhì)醇增多癥
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓
E.腎動(dòng)脈狹窄
F.慢性腎衰所致
G.長期服用利尿藥

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4.多項(xiàng)選擇題患者，女，38歲。主訴：頭暈3年，加重l周。現(xiàn)病史：患者3年前無誘因頭暈，無頭痛及肢體癱瘓，測血壓160/90mmHg，間斷服用心痛定降壓，血壓控制不詳（不常測血壓）。近月改為口服依那普利10mg/d，壽比山2.5mg/d，氫氯噻嗪1片，3次／日。仍有頭暈，同時(shí)自覺乏力，為進(jìn)一步治療來診。無胸痛，無發(fā)熱，無活動(dòng)時(shí)氣短，無嘔吐及腹瀉。既往史：陰性。家族史：陰性。查體：T36℃，P76次／分，R18次／分，BP190/140mmHg，神清，自主體位，雙肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齊，偶可聞及早搏，無雜音。腹部查體無異常。心電圖：竇性節(jié)律，偶發(fā)室早。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血脂正常。提示：患者入院后出現(xiàn)偏癱，CT、MRI證實(shí)為腦出血，擬行急診鉆孔引流。提問：術(shù)中作用時(shí)間短暫，通過微泵易于調(diào)控的降壓藥物為：（）

A.硝普鈉
B.地爾硫唑
C.壓寧定
D.尼卡地平
E.美托洛爾
F.硝酸甘油
G.補(bǔ)達(dá)秀

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5.多項(xiàng)選擇題患者女性，48歲，因右上腹部劇烈疼痛3小時(shí)急診入院。3小時(shí)前患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，放射到右肩胛部，并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢：右上腹有壓痛、反跳痛，Murphy征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果尚未獲得。提問：應(yīng)用阿片藥物緩解疼痛后應(yīng)重點(diǎn)注意的問題是（）。

A.惡心嘔吐
B.神志改變
C.呼吸抑制
D.發(fā)熱反應(yīng)
E.循環(huán)抑制
F.皮膚瘙癢
G.掩蓋原發(fā)疾病的癥狀

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