A.評估疼痛的部位、發(fā)作的特點、性質(zhì)與強(qiáng)度、有無牽涉痛等。
B.了解誘發(fā)疼痛或加重疼痛的因素。
C.觀察疼痛時有無伴隨癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、吞咽困難、咳嗽、皮疹、血尿、視力障礙、呼吸困難等。
D.檢查疼痛部位有無紅、腫、熱，有無外傷。
E.詢問疼痛史或疾病史，如腦部疾病、手術(shù)史等。
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A.嚴(yán)密觀察生命體征、瞳孔大小及對光反應(yīng)。
B.評估格拉斯哥意識障礙指數(shù)及反應(yīng)程度，了解昏迷的深度。
C.觀察患者呼吸道是否通暢，觀察患者有無水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常，觀察記錄尿量。
D.觀察有無感染（呼吸道、泌尿道）、壓瘡、足下垂等并發(fā)癥。
A.觀察患者疼痛的部位、易發(fā)時間、發(fā)作先兆、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、伴隨癥狀，硝普鈉是否能緩解，是否存在明顯的發(fā)作誘因。
B.觀察患者的生命體征，有無呼吸困難、胸悶等或并發(fā)癥如心源性休克、心律失常、心力衰竭。
C.詢問既往有無心絞痛發(fā)作情況，家族中有無類似疾病。
D.了解肌鈣蛋白、心肌酶學(xué)、血常規(guī)及血沉監(jiān)測結(jié)果。
A.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量，緊急情況下可行四肢結(jié)扎法減少靜脈回流。
B.急性心衰暫時進(jìn)食，病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定后，宜低鹽、清淡飲食。
C.給與高流量氧氣吸入，在濕化瓶內(nèi)加入30~50%乙醇。
D.迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格控制輸液速度。
A.NRS幾分
B.疼痛的部位及性質(zhì)
C.疼痛的部位
D.不需要其他的記錄
A.帶管期間或者拔除導(dǎo)管后48h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)。
B.除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。
C.外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性。
D.導(dǎo)管和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌