單項(xiàng)選擇題

患者男性，46歲，身高168cm，體重60kg。
主訴：發(fā)現(xiàn)蛋白尿17年，意識(shí)不清4天。
現(xiàn)病史：患者17年前發(fā)現(xiàn)蛋白尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腎小球腎炎”，7年進(jìn)展至終末期腎病，規(guī)律血液透析3次/周。10天前因胸前區(qū)疼痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科住院治療，給予果糖二磷酸鈉10givgttqd，注射用丹參600mgivgttqd。7天前患者出現(xiàn)惡心、煩躁、反應(yīng)遲鈍，伴上肢麻木、腰酸，未予特殊處理，上述癥狀逐漸加重。4天前患者開始出現(xiàn)意識(shí)不清，不能與人交流，大小便失禁。顱腦CT未見明顯異常。住院期間患者規(guī)律血液透析治療，每周3次，每次4h。
既往史：既往冠心病史10余年。過敏史：否認(rèn)。查體：T36.5°C，P80次/分，R24次/分，BP186/103mmHg。中年男性，神志模糊，精神差，慢性病容，被動(dòng)體位，查體不合作。雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍，頸部抵抗，心肺腹未見明顯異常。四肢不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力正常，肌力檢查不合作，腱反射亢進(jìn)，雙下肢未見水腫。
輔助檢查：血鈣1.5mmol/L，磷7.22mmol/L，二氧化碳10.0mmol/L。心電圖示：1.竇性心律；2.ST-T改變；3.Q-T間期延長(zhǎng)。
診斷：1.慢性腎臟病5期代謝性腦??？2.冠心病

治療方案：
給予補(bǔ)鈣、糾酸，CVVHDF治療2天，患者精神差，但呼之能應(yīng)。每日血液透析5~8h連續(xù)3天，患者神志轉(zhuǎn)清，未再出現(xiàn)意識(shí)障礙。透析恢復(fù)每周3次。

D5：血鈣1.35mmol/L，磷1.45mmol/L，PTH652.10pg/ml，二氧化碳22.5mmol/L，Hb65g/L，鐵蛋白120ng/ml。心電圖示竇性心動(dòng)過速，房性早搏（成對(duì)，短陣），ST-T改變。
給予以下治療：

D10：患者血壓158/95mmHg，訴全身瘙癢，加用吲哚美辛酊外用D13：患者出現(xiàn)多次心絞痛發(fā)作，舌下含服硝酸甘油可緩解，停用吲哚美辛酊外用D16：未再出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，出院。

患者考慮接受腎移植治療，查抗-HCV陽性，血清HCV-DNA陽性，考慮HCV感染，推薦治療方案為（）。

A.不推薦治療
B.聚乙二醇IFNα-2a：135μg/w，ih+利巴韋林400mg/d分兩次
C.聚乙二醇IFNα-2a：180μg/w，ih
D.IFNα-2a：300萬IU3次/w，ih


您可能感興趣的試卷

你可能感興趣的試題

1.多項(xiàng)選擇題

患者男性，46歲，身高168cm，體重60kg。
主訴：發(fā)現(xiàn)蛋白尿17年，意識(shí)不清4天。
現(xiàn)病史：患者17年前發(fā)現(xiàn)蛋白尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腎小球腎炎”，7年進(jìn)展至終末期腎病，規(guī)律血液透析3次/周。10天前因胸前區(qū)疼痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科住院治療，給予果糖二磷酸鈉10givgttqd，注射用丹參600mgivgttqd。7天前患者出現(xiàn)惡心、煩躁、反應(yīng)遲鈍，伴上肢麻木、腰酸，未予特殊處理，上述癥狀逐漸加重。4天前患者開始出現(xiàn)意識(shí)不清，不能與人交流，大小便失禁。顱腦CT未見明顯異常。住院期間患者規(guī)律血液透析治療，每周3次，每次4h。
既往史：既往冠心病史10余年。過敏史：否認(rèn)。查體：T36.5°C，P80次/分，R24次/分，BP186/103mmHg。中年男性，神志模糊，精神差，慢性病容，被動(dòng)體位，查體不合作。雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍，頸部抵抗，心肺腹未見明顯異常。四肢不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力正常，肌力檢查不合作，腱反射亢進(jìn)，雙下肢未見水腫。
輔助檢查：血鈣1.5mmol/L，磷7.22mmol/L，二氧化碳10.0mmol/L。心電圖示：1.竇性心律；2.ST-T改變；3.Q-T間期延長(zhǎng)。
診斷：1.慢性腎臟病5期代謝性腦??？2.冠心病

治療方案：
給予補(bǔ)鈣、糾酸，CVVHDF治療2天，患者精神差，但呼之能應(yīng)。每日血液透析5~8h連續(xù)3天，患者神志轉(zhuǎn)清，未再出現(xiàn)意識(shí)障礙。透析恢復(fù)每周3次。

D5：血鈣1.35mmol/L，磷1.45mmol/L，PTH652.10pg/ml，二氧化碳22.5mmol/L，Hb65g/L，鐵蛋白120ng/ml。心電圖示竇性心動(dòng)過速，房性早搏（成對(duì)，短陣），ST-T改變。
給予以下治療：

D10：患者血壓158/95mmHg，訴全身瘙癢，加用吲哚美辛酊外用D13：患者出現(xiàn)多次心絞痛發(fā)作，舌下含服硝酸甘油可緩解，停用吲哚美辛酊外用D16：未再出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，出院。

對(duì)該患者用藥監(jiān)護(hù)中說法正確的是（）。

A.監(jiān)測(cè)患者的血紅蛋白，不應(yīng)超過115g/L
B.蔗糖鐵不穩(wěn)定，應(yīng)在15min內(nèi)滴完
C.高血壓未控制前不宜使用促紅細(xì)胞生成素
D.應(yīng)盡量避免使用含磷藥物

2.單項(xiàng)選擇題

患者男性，46歲，身高168cm，體重60kg。
主訴：發(fā)現(xiàn)蛋白尿17年，意識(shí)不清4天。
現(xiàn)病史：患者17年前發(fā)現(xiàn)蛋白尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腎小球腎炎”，7年進(jìn)展至終末期腎病，規(guī)律血液透析3次/周。10天前因胸前區(qū)疼痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科住院治療，給予果糖二磷酸鈉10givgttqd，注射用丹參600mgivgttqd。7天前患者出現(xiàn)惡心、煩躁、反應(yīng)遲鈍，伴上肢麻木、腰酸，未予特殊處理，上述癥狀逐漸加重。4天前患者開始出現(xiàn)意識(shí)不清，不能與人交流，大小便失禁。顱腦CT未見明顯異常。住院期間患者規(guī)律血液透析治療，每周3次，每次4h。
既往史：既往冠心病史10余年。過敏史：否認(rèn)。查體：T36.5°C，P80次/分，R24次/分，BP186/103mmHg。中年男性，神志模糊，精神差，慢性病容，被動(dòng)體位，查體不合作。雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍，頸部抵抗，心肺腹未見明顯異常。四肢不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力正常，肌力檢查不合作，腱反射亢進(jìn)，雙下肢未見水腫。
輔助檢查：血鈣1.5mmol/L，磷7.22mmol/L，二氧化碳10.0mmol/L。心電圖示：1.竇性心律；2.ST-T改變；3.Q-T間期延長(zhǎng)。
診斷：1.慢性腎臟病5期代謝性腦??？2.冠心病

治療方案：
給予補(bǔ)鈣、糾酸，CVVHDF治療2天，患者精神差，但呼之能應(yīng)。每日血液透析5~8h連續(xù)3天，患者神志轉(zhuǎn)清，未再出現(xiàn)意識(shí)障礙。透析恢復(fù)每周3次。

D5：血鈣1.35mmol/L，磷1.45mmol/L，PTH652.10pg/ml，二氧化碳22.5mmol/L，Hb65g/L，鐵蛋白120ng/ml。心電圖示竇性心動(dòng)過速，房性早搏（成對(duì)，短陣），ST-T改變。
給予以下治療：

D10：患者血壓158/95mmHg，訴全身瘙癢，加用吲哚美辛酊外用D13：患者出現(xiàn)多次心絞痛發(fā)作，舌下含服硝酸甘油可緩解，停用吲哚美辛酊外用D16：未再出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，出院。

D14患者透析過程中出現(xiàn)肌痙攣，急查血鈣2.1mmol/L，磷1.8mmol/L，針對(duì)該情況的治療建議為（）。

A.葡萄糖酸鈣靜推
B.左卡尼汀透析中給藥
C.提高置換液中鈣濃度
D.左卡尼汀透析后給藥

3.單項(xiàng)選擇題

患者男性，46歲，身高168cm，體重60kg。
主訴：發(fā)現(xiàn)蛋白尿17年，意識(shí)不清4天。
現(xiàn)病史：患者17年前發(fā)現(xiàn)蛋白尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腎小球腎炎”，7年進(jìn)展至終末期腎病，規(guī)律血液透析3次/周。10天前因胸前區(qū)疼痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科住院治療，給予果糖二磷酸鈉10givgttqd，注射用丹參600mgivgttqd。7天前患者出現(xiàn)惡心、煩躁、反應(yīng)遲鈍，伴上肢麻木、腰酸，未予特殊處理，上述癥狀逐漸加重。4天前患者開始出現(xiàn)意識(shí)不清，不能與人交流，大小便失禁。顱腦CT未見明顯異常。住院期間患者規(guī)律血液透析治療，每周3次，每次4h。
既往史：既往冠心病史10余年。過敏史：否認(rèn)。查體：T36.5°C，P80次/分，R24次/分，BP186/103mmHg。中年男性，神志模糊，精神差，慢性病容，被動(dòng)體位，查體不合作。雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍，頸部抵抗，心肺腹未見明顯異常。四肢不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力正常，肌力檢查不合作，腱反射亢進(jìn)，雙下肢未見水腫。
輔助檢查：血鈣1.5mmol/L，磷7.22mmol/L，二氧化碳10.0mmol/L。心電圖示：1.竇性心律；2.ST-T改變；3.Q-T間期延長(zhǎng)。
診斷：1.慢性腎臟病5期代謝性腦?。?.冠心病

治療方案：
給予補(bǔ)鈣、糾酸，CVVHDF治療2天，患者精神差，但呼之能應(yīng)。每日血液透析5~8h連續(xù)3天，患者神志轉(zhuǎn)清，未再出現(xiàn)意識(shí)障礙。透析恢復(fù)每周3次。

D5：血鈣1.35mmol/L，磷1.45mmol/L，PTH652.10pg/ml，二氧化碳22.5mmol/L，Hb65g/L，鐵蛋白120ng/ml。心電圖示竇性心動(dòng)過速，房性早搏（成對(duì)，短陣），ST-T改變。
給予以下治療：

D10：患者血壓158/95mmHg，訴全身瘙癢，加用吲哚美辛酊外用D13：患者出現(xiàn)多次心絞痛發(fā)作，舌下含服硝酸甘油可緩解，停用吲哚美辛酊外用D16：未再出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，出院。

患者心絞痛發(fā)作與吲哚美辛酊應(yīng)用的相關(guān)性評(píng)價(jià)為（）。

A.不相關(guān)
B.可能相關(guān)
C.很可能
D.肯定

4.單項(xiàng)選擇題

患者男性，46歲，身高168cm，體重60kg。
主訴：發(fā)現(xiàn)蛋白尿17年，意識(shí)不清4天。
現(xiàn)病史：患者17年前發(fā)現(xiàn)蛋白尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腎小球腎炎”，7年進(jìn)展至終末期腎病，規(guī)律血液透析3次/周。10天前因胸前區(qū)疼痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科住院治療，給予果糖二磷酸鈉10givgttqd，注射用丹參600mgivgttqd。7天前患者出現(xiàn)惡心、煩躁、反應(yīng)遲鈍，伴上肢麻木、腰酸，未予特殊處理，上述癥狀逐漸加重。4天前患者開始出現(xiàn)意識(shí)不清，不能與人交流，大小便失禁。顱腦CT未見明顯異常。住院期間患者規(guī)律血液透析治療，每周3次，每次4h。
既往史：既往冠心病史10余年。過敏史：否認(rèn)。查體：T36.5°C，P80次/分，R24次/分，BP186/103mmHg。中年男性，神志模糊，精神差，慢性病容，被動(dòng)體位，查體不合作。雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍，頸部抵抗，心肺腹未見明顯異常。四肢不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力正常，肌力檢查不合作，腱反射亢進(jìn)，雙下肢未見水腫。
輔助檢查：血鈣1.5mmol/L，磷7.22mmol/L，二氧化碳10.0mmol/L。心電圖示：1.竇性心律；2.ST-T改變；3.Q-T間期延長(zhǎng)。
診斷：1.慢性腎臟病5期代謝性腦病？2.冠心病

治療方案：
給予補(bǔ)鈣、糾酸，CVVHDF治療2天，患者精神差，但呼之能應(yīng)。每日血液透析5~8h連續(xù)3天，患者神志轉(zhuǎn)清，未再出現(xiàn)意識(shí)障礙。透析恢復(fù)每周3次。

D5：血鈣1.35mmol/L，磷1.45mmol/L，PTH652.10pg/ml，二氧化碳22.5mmol/L，Hb65g/L，鐵蛋白120ng/ml。心電圖示竇性心動(dòng)過速，房性早搏（成對(duì)，短陣），ST-T改變。
給予以下治療：

D10：患者血壓158/95mmHg，訴全身瘙癢，加用吲哚美辛酊外用D13：患者出現(xiàn)多次心絞痛發(fā)作，舌下含服硝酸甘油可緩解，停用吲哚美辛酊外用D16：未再出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，出院。

患者出現(xiàn)全身瘙癢的原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)
B.合并皮膚疾病
C.1，25-二羥維生素D3缺乏
D.過敏反應(yīng)

5.單項(xiàng)選擇題

患者男性，46歲，身高168cm，體重60kg。
主訴：發(fā)現(xiàn)蛋白尿17年，意識(shí)不清4天。
現(xiàn)病史：患者17年前發(fā)現(xiàn)蛋白尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腎小球腎炎”，7年進(jìn)展至終末期腎病，規(guī)律血液透析3次/周。10天前因胸前區(qū)疼痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科住院治療，給予果糖二磷酸鈉10givgttqd，注射用丹參600mgivgttqd。7天前患者出現(xiàn)惡心、煩躁、反應(yīng)遲鈍，伴上肢麻木、腰酸，未予特殊處理，上述癥狀逐漸加重。4天前患者開始出現(xiàn)意識(shí)不清，不能與人交流，大小便失禁。顱腦CT未見明顯異常。住院期間患者規(guī)律血液透析治療，每周3次，每次4h。
既往史：既往冠心病史10余年。過敏史：否認(rèn)。查體：T36.5°C，P80次/分，R24次/分，BP186/103mmHg。中年男性，神志模糊，精神差，慢性病容，被動(dòng)體位，查體不合作。雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍，頸部抵抗，心肺腹未見明顯異常。四肢不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力正常，肌力檢查不合作，腱反射亢進(jìn)，雙下肢未見水腫。
輔助檢查：血鈣1.5mmol/L，磷7.22mmol/L，二氧化碳10.0mmol/L。心電圖示：1.竇性心律；2.ST-T改變；3.Q-T間期延長(zhǎng)。
診斷：1.慢性腎臟病5期代謝性腦?。?.冠心病

治療方案：
給予補(bǔ)鈣、糾酸，CVVHDF治療2天，患者精神差，但呼之能應(yīng)。每日血液透析5~8h連續(xù)3天，患者神志轉(zhuǎn)清，未再出現(xiàn)意識(shí)障礙。透析恢復(fù)每周3次。

D5：血鈣1.35mmol/L，磷1.45mmol/L，PTH652.10pg/ml，二氧化碳22.5mmol/L，Hb65g/L，鐵蛋白120ng/ml。心電圖示竇性心動(dòng)過速，房性早搏（成對(duì)，短陣），ST-T改變。
給予以下治療：

D10：患者血壓158/95mmHg，訴全身瘙癢，加用吲哚美辛酊外用D13：患者出現(xiàn)多次心絞痛發(fā)作，舌下含服硝酸甘油可緩解，停用吲哚美辛酊外用D16：未再出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，出院。

對(duì)該患者初始治療方案建議正確的是（）。

A.蔗糖鐵需要使用生理鹽水作為溶媒
B.同時(shí)服用口服鐵劑效果更佳
C.可以加用骨化三醇促進(jìn)鈣的吸收
D.患者應(yīng)低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食