多項選擇題患者,女性、45歲,因“反復右上腹痛10年,再發(fā)1周”于本*院住院治療,行各項術(shù)前檢查明確診斷“膽囊炎,膽囊結(jié)石”后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)程順利,術(shù)中少量出血(約50ml)。術(shù)后經(jīng)PACU復蘇后送入病房?;颊?年前曾在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲亢”,曾服藥治療1年后停藥。提示:該患者術(shù)后3小時出現(xiàn)甲亢危象,說明麻醉前準備工作不理想。提問:甲亢患者麻醉前準備正確的是()
A.術(shù)前抗甲亢藥物的治療
B.甲亢患者有相對的腎上腺皮質(zhì)功能亢進,術(shù)前應(yīng)進行抑制
C.復方碘劑的治療
D.術(shù)前晚給予安眠藥,保證良好的睡眠
E.對于有呼吸道梗阻癥狀者,麻醉前鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥要增加
F.飲食予以高熱量,富于維生索的食物
G.充分的鎮(zhèn)靜,避免情緒波動,鎮(zhèn)靜藥的用量比普通患者大
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1.多項選擇題患者,女性、45歲,因“反復右上腹痛10年,再發(fā)1周”于本*院住院治療,行各項術(shù)前檢查明確診斷“膽囊炎,膽囊結(jié)石”后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)程順利,術(shù)中少量出血(約50ml)。術(shù)后經(jīng)PACU復蘇后送入病房?;颊?年前曾在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲亢”,曾服藥治療1年后停藥。提示:T3、T4、TSH結(jié)果提示患者甲亢,結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮診斷為甲亢危象。提問:下述哪些藥物屬治療甲亢的藥物?()
A.丙基硫氧嘧啶
B.甲磺丁脲
C.他巴唑
D.甲亢平
E.甲基硫氧嘧啶
F.氯磺丙脲
2.多項選擇題患者,女性、45歲,因“反復右上腹痛10年,再發(fā)1周”于本*院住院治療,行各項術(shù)前檢查明確診斷“膽囊炎,膽囊結(jié)石”后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)程順利,術(shù)中少量出血(約50ml)。術(shù)后經(jīng)PACU復蘇后送入病房。患者5年前曾在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲亢”,曾服藥治療1年后停藥。提示:在等待檢查的同時立即給予吸氧、物理降溫,開通靜脈、心電監(jiān)測,并給予小劑量鎮(zhèn)靜劑,患者癥狀無明顯改善,此時化驗室報告:WBC13.O×109/L,N82%,K+3.4mmol/L,Ca2+2.1mmol/L,Na+135mmol/L,C02CP22mmol/L。提問:此時為改善癥狀可考慮使用下列哪些藥物?()
A.丙基硫氧嘧啶(PTU)
B.心得安
C.碘劑
D.阿司匹林
E.對乙酰氨基酚
F.抗生素
G.大量補液體
H.大劑量腎上腺皮質(zhì)激素
3.多項選擇題患者,女性、45歲,因“反復右上腹痛10年,再發(fā)1周”于本*院住院治療,行各項術(shù)前檢查明確診斷“膽囊炎,膽囊結(jié)石”后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)程順利,術(shù)中少量出血(約50ml)。術(shù)后經(jīng)PACU復蘇后送入病房?;颊?年前曾在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲亢”,曾服藥治療1年后停藥。提示:術(shù)后3小時患者出現(xiàn)精神煩躁、胡言亂語、高熱、氣促;查體發(fā)現(xiàn):T40℃、P140次/分、BP90/50mmHg、R30次/分,Sp0295%,雙瞳孔等大,直徑4mm對光反射存在,查體不甚合作,頸無明顯抵抗,雙肺聽診呼吸音粗,心律齊,率約150次/分。腹軟,腸鳴音未聞及,全腹輕壓痛,以切口附近為主,無明顯肌緊張和反跳痛。ECC提示竇性心動過速。提問:為進一步明確診斷,下列哪些輔助檢查需要立即進行?()
A.血常規(guī)、電解質(zhì)
B.T3、T4、TSH
C.D-Di
D.頭顱CT
E.小腸造影
F.上腹部CT增強
4.多項選擇題患者,男性,45歲,被診斷為慢性腎功能不全2年,一直在外院行中醫(yī)中藥治療,近口來患者經(jīng)常出現(xiàn)心悸,今日來院門診。提示:在候診時患者突然暈厥,立即送入搶救室,兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示:窒性心律不齊,QRS波群增寬,PR間期延長,BP80/50mmHg。提示:患者經(jīng)過緊急搶救處理后病情稍穩(wěn)定,擬進一步行長期血透治療。提問:透析治療對該患者可產(chǎn)生的益處下列哪些是正確的?()
A.可以及早清除患者體內(nèi)的毒素
B.降低機體耗氧‘
C.有利于腎損傷細胞的修復再生
D.可以糾止高鉀血癥
E.有利于患者的液體、熱量、蛋白質(zhì)的攝入
F.增加心肌營養(yǎng)
G.可以糾正代謝性酸中毒
5.多項選擇題患者,男性,45歲,被診斷為慢性腎功能不全2年,一直在外院行中醫(yī)中藥治療,近口來患者經(jīng)常出現(xiàn)心悸,今日來院門診。提示:在候診時患者突然暈厥,立即送入搶救室,兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示:窒性心律不齊,QRS波群增寬,PR間期延長,BP80/50mmHg。提示:化驗結(jié)果提示血鉀6.7mmol/L。提問:對該患者的緊急處理下列哪些正確?()
A.10%葡萄糖酸鈣10-20ml稀釋后靜脈推注,>5min
B.急性等容血液稀釋
C.急診透析治療
D.50%葡萄糖液50ml+10U胰島素靜脈推注
E.腎上腺素1mg靜脈推注
F.離子交換樹脂15-30g口服
G.5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注
H.呋塞米20mg靜脈注射