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單項選擇題鄧女士，33歲，上腹疼痛伴畏寒.發(fā)熱3d人院。3d前突然出現(xiàn)上腹部偏右持續(xù)性刀割樣疼痛，陣發(fā)性加劇，向右肩背部放射，伴惡心嘔吐，厭食。1d后相繼出現(xiàn)畏寒.發(fā)熱，糞便呈淡黃色，尿少呈黃褐色。查體：體溫39．2°C，脈搏110／min，血壓120／80mmH9，神志清楚，皮膚.鞏膜黃染，右上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查：WBC 2．0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．85。血清總膽紅素1521zmol／L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)聲影。導(dǎo)致該患者腹痛的原因是（）

A.結(jié)石直接損傷膽總管
B.膽囊劇烈收縮
C.結(jié)石損傷十二指腸
D.結(jié)石梗阻致括約肌痙攣和繼發(fā)膽管炎
E.結(jié)石梗阻引起急性胰腺炎

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1.單項選擇題鄧女士，33歲，上腹疼痛伴畏寒.發(fā)熱3d人院。3d前突然出現(xiàn)上腹部偏右持續(xù)性刀割樣疼痛，陣發(fā)性加劇，向右肩背部放射，伴惡心嘔吐，厭食。1d后相繼出現(xiàn)畏寒.發(fā)熱，糞便呈淡黃色，尿少呈黃褐色。查體：體溫39．2°C，脈搏110／min，血壓120／80mmH9，神志清楚，皮膚.鞏膜黃染，右上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查：WBC 2．0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．85。血清總膽紅素1521zmol／L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)聲影。入院當(dāng)晚，患者因腹痛劇烈難以入睡，護(hù)士執(zhí)行用藥醫(yī)囑時，忌用的藥物是（）

A.阿托品
B.嗎啡
C.654～2
D.33％硫酸鎂
E.哌替啶

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2.單項選擇題王女士，37歲。因突發(fā)右上腹疼痛lh入院，患者晚餐進(jìn)食較多油膩食物，lh后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，可放射到右肩背，伴惡心.嘔吐。查體：體溫37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹壓痛伴輕度肌緊張。該患者具有的臨床特征中應(yīng)排除的一項是（）

A.明顯黃疽
B.右上腹觸及腫大膽囊
C.Murphy征陽性
D.白細(xì)胞計數(shù)升高
E.B超顯示膽囊壁增厚

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3.單項選擇題王女士，37歲。因突發(fā)右上腹疼痛lh入院，患者晚餐進(jìn)食較多油膩食物，lh后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，可放射到右肩背，伴惡心.嘔吐。查體：體溫37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹壓痛伴輕度肌緊張。依據(jù)病史應(yīng)考慮的臨床診斷是（）

A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性重癥膽管炎
D.胃十二指腸潰瘍急性穿孔
E.膽道蛔蟲病

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4.單項選擇題劉先生，43歲。反復(fù)右上腹痛.寒戰(zhàn)發(fā)熱.黃疽8年，此次癥狀加重3d入院。查體：體溫39．8℃，脈搏l20／rain，血壓80／60mmH9，神志淡漠，右上腹壓痛及肌緊張。血常規(guī)檢查：WBC 27×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．90。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)聲影。如擬行手術(shù)，在術(shù)前準(zhǔn)備階段應(yīng)補(bǔ)充的維生素是（）

A.維生素D
B.維生素A
C.維生素K
D.維生素C
E.維生索B

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5.單項選擇題劉先生，43歲。反復(fù)右上腹痛.寒戰(zhàn)發(fā)熱.黃疽8年，此次癥狀加重3d入院。查體：體溫39．8℃，脈搏l20／rain，血壓80／60mmH9，神志淡漠，右上腹壓痛及肌緊張。血常規(guī)檢查：WBC 27×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．90。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)聲影。當(dāng)前該患者最重要的護(hù)理問題是（）

A.體溫過高
B.知識缺乏
C.組織灌注量減少
D.活動無耐力
E.疼痛

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