問答題

病史摘要：患者，男，53歲，干部。因心前區(qū)疼痛3年，加重伴呼吸困難10小時(shí)入院。入院前3年常感心前區(qū)疼痛，痛系膨脹性或壓迫感，多于勞累、飯后發(fā)作，每次持續(xù)3～5分鐘，休息或服用硝酸酯制劑后癥狀緩解消失。入院前3天上五層樓后突感胸骨后劇痛持續(xù)不緩解，并出現(xiàn)心慌、氣短、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、呼吸困難等癥狀，此后呼吸困難加重不能平臥，去醫(yī)院診治。
入院查體：患者神志清楚，T：38.8℃，P：130次/分，R：40次/分，病情危重，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，心律尚整齊，兩肺底有濕性啰音，肝肋下3cm且觸痛，下肢水腫?；?yàn)：白細(xì)胞總數(shù)為12.0x10⁹/L，分類正常，血膽固醇320mg%（正常110-230mg%），乳酸脫氫酶900U（正常150-450U），谷草轉(zhuǎn)氨酶164U（正常10-80U）。心電圖檢查：冠狀動(dòng)脈供血不足。入院后，給以吸氧、止痛、糾正休克治療，病情一度稍好轉(zhuǎn)，入院5天午餐過飽后又感心前區(qū)劇烈疼痛伴呼吸急促，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓驟降，經(jīng)搶救無效死亡。
尸體解剖主要所見：尸體略肥胖，身長(zhǎng)170cm，體重82kg，心臟顯著增大，心外膜下脂肪組織略增多，左冠狀動(dòng)脈前降支內(nèi)膜有黃白色隆起斑塊，致管腔狹窄＞75%，左心室前壁及室間隔前部質(zhì)地變軟，有數(shù)處不規(guī)則灰黃色病灶，鏡下證實(shí)該處心肌細(xì)胞大多壞死，心肌各處也見散在性心肌纖維變性、壞死及纖維化小灶形成，冠狀動(dòng)脈前降支內(nèi)膜黃白色隆起斑塊為粥樣斑塊。主動(dòng)脈及主要分支均有程度不等的黃白色隆起粥樣斑塊。兩肺重度瘀血、水腫，兩側(cè)后下部尤甚，切面可見泡沫狀液體溢出，未見炎癥。肝體積增大，切面暗紅色，鏡下肝竇充血，以肝小葉中心區(qū)較為明顯。胃腸道瘀血、水腫，下肢水腫。

心前區(qū)疼痛的原因及誘因是什么？

參考答案： 心前區(qū)疼痛的原因：由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，誘因?qū)е鹿跔顒?dòng)脈痙攣，引起心肌缺血、缺氧而造成的代謝不全的...