單項(xiàng)選擇題某男,78歲,既往高血壓病10余年,3年前患者晨起鍛煉時(shí)出現(xiàn)右上肢麻木不仁,繼則活動(dòng)不利后發(fā)展至右下肢乏力,活動(dòng)不利,摔倒在地送至醫(yī)院,經(jīng)治好轉(zhuǎn)出院。現(xiàn)癥見(jiàn):半身不遂偏身麻木,言語(yǔ)謇澀,伴頭暈頭痛,肢體震額面赤耳鳴,腰酸,納差,夜寐不安,多夢(mèng),小便頻數(shù),偏黃,夜尿3次,大便偏干,每4天1次舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦長(zhǎng)有力,尺脈沉。 4月10日檢查:ALT 35U/L,AST 45U/L,ALP 89U/L,Cr 160umol/L,BUN 8.5umol/L;頭顱核磁顯示:左側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)梗塞灶。 西醫(yī)診斷為1.腦卒中2高血壓病3.帕金森綜合征; 中醫(yī)辨病為中風(fēng),辨證為肝腎陰虛,肝陽(yáng)上亢。臨床用藥如下: 4月12日開(kāi)始服用中藥湯劑,處方為:川牛膝15g,生龍骨(搗碎,先煎)30g,生牡蠣(搗碎,先煎)30g,生白芍20g,天冬15g生麥芽15g,代赭石(搗碎,先煎)30g,茯神10g,制首烏30g,玄參15g,石菖蒲10g,遠(yuǎn)志6g地龍10g,甘草6g。共14劑,水煎服,每日1劑,早、晚分服。患者服中藥湯劑14劑后出現(xiàn)惡心,納差,乏力,肝功能檢查顯示:ALT 105U/L,AST 85U/L,GGT 85U/L,ALP 85U/L。臨床藥師結(jié)合中藥處方,分析導(dǎo)致此問(wèn)題的可疑中藥是()。

A.生龍骨
B.制首烏
C.地龍
D.石菖蒲


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3.單項(xiàng)選擇題患者,王某,男,76歲?;夹乃ゲ?0年,中醫(yī)辨證為脾腎陽(yáng)虛,水濕泛濫。西醫(yī)診斷為慢性心力衰竭,心功能Ⅲ級(jí)(NYHA分級(jí)),持續(xù)心房顫動(dòng)。反復(fù)右側(cè)胸水,雙下肢水腫。臨床常規(guī)服用呋塞米20mg 2次/日,地高辛0.125mg/次,1次/日,比索洛爾2.5mg/次,1次/日,培哚普利2mg/次,1次/日。刻下:喘息,動(dòng)輒喘重,心悸,氣短,時(shí)時(shí)咳嗽,吐稀泡沫痰,乏力,神疲倦怠,納差,口微渴不喜飲,小便少,大便偏溏量少。雙下肢腫脹,偏涼,面色白。舌體胖大,淡嫩,有齒痕,水滑苔。脈微。血壓140/90mmHg,心室率98次/分。

為加強(qiáng)患者排除體內(nèi)的水濕,減輕心臟的前負(fù)荷,醫(yī)生予以中藥聯(lián)合治療,處方如下:
生白術(shù)20g 茯苓30g 澤瀉10g 黑順片9g
大腹皮10g 桂枝8g 陳皮8g 香加皮12g
清半夏8g 生姜10g 大棗6枚炙甘草5g
三劑,水煎服日一劑,每劑熬兩次對(duì)到一起分服。
以下有關(guān)處方分析錯(cuò)誤的是()。

A.處方中香加皮屬于毒性飲片,單次劑量超量,常規(guī)用量為6~9g。
B.處方中清半夏與黑順片聯(lián)用,屬于十八反的配伍禁忌。
C.若使用上方患者應(yīng)該在服藥期間監(jiān)測(cè)心室率、心電圖及胃腸道反應(yīng)。
D.患者在使用上方時(shí)應(yīng)該監(jiān)測(cè)血鉀、地高辛血藥濃度。

5.單項(xiàng)選擇題患者,陳某,男,78歲。患胸痹心痛20余年,西醫(yī)診斷為冠心病,平素規(guī)律服阿司匹林腸溶片100mg/次1次/日、阿托伐他汀20mg/次、1次/晚,琥珀酸美托洛爾緩釋片95mg/次,1次/日。今晨早起在公園鍛煉身體,呼吸冷空氣,活動(dòng)后突發(fā)胸痛如絞,頻繁發(fā)作,胸痛徹背,心悸,面色蒼白,冷汗淋漓,四肢不溫。舌質(zhì)暗,苔白;脈沉緊。患者住院治療期間,使用上述中藥注射液時(shí),以下監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)正確的是()。

A.滴速不宜過(guò)快,兒童及年老體弱者以40-60滴/分為宜。
B.使用前先振搖藥瓶,若產(chǎn)生泡沫屬于正常現(xiàn)象,可以繼續(xù)使用。
C.藥液配制好后,在冰箱冷藏條件下可放置24小時(shí)后使用。
D.在藥液靜滴初始10分鐘內(nèi)應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)護(hù),警惕過(guò)敏反應(yīng)。