問(wèn)答題患者女性，16歲，因發(fā)熱4天后皮膚鞏膜黃染7天，于1989年3月15日扶行入院。 患者于3月4日受涼后發(fā)熱，體溫39℃左右，伴有頭痛咽痛，身痛乏力，食欲減退，惡心，上腹部脹痛及右上腹隱痛，曾診斷為“上感”及胃病，給以銀翹片及胃舒平治療，4天后熱退，精神食欲稍好轉(zhuǎn)，但旁人發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，病后大便稀，無(wú)黏液，無(wú)明顯里急后重，2天前大便呈黃白色，現(xiàn)已呈黃色，病后尿呈黃色，漸變?yōu)闈獠铇?，量中等，無(wú)皮膚瘙癢及咳嗽吐痰等癥狀，無(wú)出血傾向。 既往體健，其母HBsAg（+），無(wú)長(zhǎng)期服藥史，未到過(guò)湖區(qū)，同學(xué)中有類似患者多人。 體檢：體溫37℃，脈搏70/分，呼吸20/分，血壓100/70mmHg，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可，皮膚鞏膜明顯黃染，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，肝掌及蜘蛛痣，全身表淺淋巴結(jié)不大，頸軟，心肺正常，腹軟，肝在肋下1.5cm質(zhì)軟，壓痛，表面光滑，脾可及0.5cm，質(zhì)軟，壓痛，膽囊區(qū)無(wú)壓痛，腎區(qū)無(wú)叩痛，膝反射存在，病理征（―）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血色素124g/L，白細(xì)胞5.8×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.62，淋巴細(xì)胞0.3；尿常規(guī)：尿蛋白（―），鏡檢正常，膽紅素（+），尿膽原（+）；糞常規(guī)正常簡(jiǎn)述此例患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。

參考答案： 該例患者的最可能診斷是：急性黃疸型肝炎，甲型肝炎可能性大。
依據(jù)：
①有明顯感染中毒癥狀，食欲減退等...