單項(xiàng)選擇題

患者男，42歲。因“大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心、嘔吐10小時(shí)”診斷為急性重癥胰腺炎收入消化科。入院1天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)室。患者表現(xiàn)為焦慮、氣促、口唇發(fā)紺。儲(chǔ)氧面罩吸氧，氧流量10L/min。體格檢查：T38℃，P131次/分，BP138/69mmHg。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。胸部X線片心影無(wú)擴(kuò)大，呈雙肺斑片狀改變。肺部聽(tīng)診雙肺呼吸音清。

本患者的血pH應(yīng)維持在下列哪個(gè)范圍內(nèi)為佳（）

A.7.45～7.50
B.7.35～7.45
C.7.30～7.35
D.7.25～7.30
E.7.20～7.25
F.7.15～7.20


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4.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲。因“大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心、嘔吐10小時(shí)”診斷為急性重癥胰腺炎收入消化科。入院1天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)室。患者表現(xiàn)為焦慮、氣促、口唇發(fā)紺。儲(chǔ)氧面罩吸氧，氧流量10L/min。體格檢查：T38℃，P131次/分，BP138/69mmHg。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。胸部X線片心影無(wú)擴(kuò)大，呈雙肺斑片狀改變。肺部聽(tīng)診雙肺呼吸音清。導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的肺部病生理改變包括（）

A.肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞受損，引起肺間質(zhì)和肺泡水腫
B.肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出及細(xì)胞浸潤(rùn)
C.大氣道梗阻
D.肺表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致小氣道閉陷、肺泡萎陷不張，肺順應(yīng)性降低
E.肺泡細(xì)胞及巨噬細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)病毒包涵體
F.肺通氣/血流比例失調(diào)、肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加