單項(xiàng)選擇題

患者，女性，26歲，身高163cm，體重50kg。
主訴：孕9周，尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱、畏寒5天。
現(xiàn)病史：患者5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，1日7~8次，每次200ml左右，伴肉眼血尿、乏力，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫最高達(dá)38.9°C。
查體：T38°C，HR88次/分，R22次/分，BP126/88mmHg。青年女性，神志清，精神差，心肺腹（-），腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛（+），雙下肢未見(jiàn)水腫。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.16×109/LNEU%88.6%；尿常規(guī)：紅細(xì)胞30~40/HP，白細(xì)胞10~20/HP。
既往史：既往體健。
過(guò)敏史：否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史。

入院診斷：急性腎盂腎炎；早期妊娠
初始治療：囑患者多飲水，勤排尿。哌拉西林4g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h。
D3：患者癥狀減輕，尿培養(yǎng)報(bào)告回示大腸桿菌<104CFU/ml；
D5：患者癥狀好轉(zhuǎn)，體溫37°C，查血常規(guī)：WBC8.24×109/LNEU%64.5%；血清半乳甘露聚糖指數(shù)（GM試驗(yàn)）0.8（+）。尿常規(guī)：紅細(xì)胞1~3/HP，白細(xì)胞0~3/HP。
D6：患者未再出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)，尿培養(yǎng)回報(bào)：弗勞地氏枸櫞酸桿菌>105CFU/ml，屎腸球菌>105CFU/ml；

D8：尿培養(yǎng)回報(bào)：白色念珠菌>105CFU/ml；尿常規(guī)：紅細(xì)胞1~3/HP，白細(xì)胞0~3/HP。
D10：尿培養(yǎng)回報(bào)連續(xù)培養(yǎng)7天無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

D14：患者情況好轉(zhuǎn)，出院。

對(duì)第6日回報(bào)尿培養(yǎng)結(jié)果，對(duì)抗菌藥物的調(diào)整建議為（）。

A.加用利奈唑胺
B.加用萬(wàn)古霉素
C.加用氨芐西林
D.無(wú)需調(diào)整


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你可能感興趣的試題

1.多項(xiàng)選擇題

患者，女性，26歲，身高163cm，體重50kg。
主訴：孕9周，尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱、畏寒5天。
現(xiàn)病史：患者5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，1日7~8次，每次200ml左右，伴肉眼血尿、乏力，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫最高達(dá)38.9°C。
查體：T38°C，HR88次/分，R22次/分，BP126/88mmHg。青年女性，神志清，精神差，心肺腹（-），腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛（+），雙下肢未見(jiàn)水腫。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.16×109/LNEU%88.6%；尿常規(guī)：紅細(xì)胞30~40/HP，白細(xì)胞10~20/HP。
既往史：既往體健。
過(guò)敏史：否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史。

入院診斷：急性腎盂腎炎；早期妊娠
初始治療：囑患者多飲水，勤排尿。哌拉西林4g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h。
D3：患者癥狀減輕，尿培養(yǎng)報(bào)告回示大腸桿菌<104CFU/ml；
D5：患者癥狀好轉(zhuǎn)，體溫37°C，查血常規(guī)：WBC8.24×109/LNEU%64.5%；血清半乳甘露聚糖指數(shù)（GM試驗(yàn)）0.8（+）。尿常規(guī)：紅細(xì)胞1~3/HP，白細(xì)胞0~3/HP。
D6：患者未再出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)，尿培養(yǎng)回報(bào)：弗勞地氏枸櫞酸桿菌>105CFU/ml，屎腸球菌>105CFU/ml；

D8：尿培養(yǎng)回報(bào)：白色念珠菌>105CFU/ml；尿常規(guī)：紅細(xì)胞1~3/HP，白細(xì)胞0~3/HP。
D10：尿培養(yǎng)回報(bào)連續(xù)培養(yǎng)7天無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

D14：患者情況好轉(zhuǎn)，出院。

對(duì)于患者尿培養(yǎng)結(jié)果的解讀，以下正確的是（）。

A.第3日尿培養(yǎng)報(bào)告考慮為致病菌
B.第3日尿培養(yǎng)報(bào)告考慮為污染菌
C.第6日尿培養(yǎng)報(bào)告考慮為污染菌
D.第6日尿培養(yǎng)報(bào)告考慮為致病菌

2.單項(xiàng)選擇題

患者，女性，26歲，身高163cm，體重50kg。
主訴：孕9周，尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱、畏寒5天。
現(xiàn)病史：患者5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，1日7~8次，每次200ml左右，伴肉眼血尿、乏力，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫最高達(dá)38.9°C。
查體：T38°C，HR88次/分，R22次/分，BP126/88mmHg。青年女性，神志清，精神差，心肺腹（-），腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛（+），雙下肢未見(jiàn)水腫。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.16×109/LNEU%88.6%；尿常規(guī)：紅細(xì)胞30~40/HP，白細(xì)胞10~20/HP。
既往史：既往體健。
過(guò)敏史：否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史。

入院診斷：急性腎盂腎炎；早期妊娠
初始治療：囑患者多飲水，勤排尿。哌拉西林4g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h。
D3：患者癥狀減輕，尿培養(yǎng)報(bào)告回示大腸桿菌<104CFU/ml；
D5：患者癥狀好轉(zhuǎn)，體溫37°C，查血常規(guī)：WBC8.24×109/LNEU%64.5%；血清半乳甘露聚糖指數(shù)（GM試驗(yàn)）0.8（+）。尿常規(guī)：紅細(xì)胞1~3/HP，白細(xì)胞0~3/HP。
D6：患者未再出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)，尿培養(yǎng)回報(bào)：弗勞地氏枸櫞酸桿菌>105CFU/ml，屎腸球菌>105CFU/ml；

D8：尿培養(yǎng)回報(bào)：白色念珠菌>105CFU/ml；尿常規(guī)：紅細(xì)胞1~3/HP，白細(xì)胞0~3/HP。
D10：尿培養(yǎng)回報(bào)連續(xù)培養(yǎng)7天無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

D14：患者情況好轉(zhuǎn)，出院。

考慮該患者的自身情況，藥師對(duì)哌拉西林用法用量的建議為（）。

A.合理，無(wú)需調(diào)整
B.不合理，應(yīng)建議調(diào)整為哌拉西林他唑巴坦2gq8hivgtt
C.不合理，應(yīng)建議調(diào)整為哌拉西林他唑巴坦2gq12hivgtt
D.不合理，應(yīng)建議調(diào)整為哌拉西林他唑巴坦4gq12hivgtt

3.多項(xiàng)選擇題

患者，女性，26歲，身高163cm，體重50kg。
主訴：孕9周，尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱、畏寒5天。
現(xiàn)病史：患者5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，1日7~8次，每次200ml左右，伴肉眼血尿、乏力，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫最高達(dá)38.9°C。
查體：T38°C，HR88次/分，R22次/分，BP126/88mmHg。青年女性，神志清，精神差，心肺腹（-），腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛（+），雙下肢未見(jiàn)水腫。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.16×109/LNEU%88.6%；尿常規(guī)：紅細(xì)胞30~40/HP，白細(xì)胞10~20/HP。
既往史：既往體健。
過(guò)敏史：否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史。

入院診斷：急性腎盂腎炎；早期妊娠
初始治療：囑患者多飲水，勤排尿。哌拉西林4g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h。
D3：患者癥狀減輕，尿培養(yǎng)報(bào)告回示大腸桿菌<104CFU/ml；
D5：患者癥狀好轉(zhuǎn)，體溫37°C，查血常規(guī)：WBC8.24×109/LNEU%64.5%；血清半乳甘露聚糖指數(shù)（GM試驗(yàn)）0.8（+）。尿常規(guī)：紅細(xì)胞1~3/HP，白細(xì)胞0~3/HP。
D6：患者未再出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)，尿培養(yǎng)回報(bào)：弗勞地氏枸櫞酸桿菌>105CFU/ml，屎腸球菌>105CFU/ml；

D8：尿培養(yǎng)回報(bào)：白色念珠菌>105CFU/ml；尿常規(guī)：紅細(xì)胞1~3/HP，白細(xì)胞0~3/HP。
D10：尿培養(yǎng)回報(bào)連續(xù)培養(yǎng)7天無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

D14：患者情況好轉(zhuǎn)，出院。

結(jié)合該患者情況，初始用藥應(yīng)避免選擇（）。

A.左氧氟沙星
B.阿米卡星
C.阿莫西林
D.美羅培南

4.單項(xiàng)選擇題

患者，女性，26歲，身高163cm，體重50kg。
主訴：孕9周，尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱、畏寒5天。
現(xiàn)病史：患者5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，1日7~8次，每次200ml左右，伴肉眼血尿、乏力，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫最高達(dá)38.9°C。
查體：T38°C，HR88次/分，R22次/分，BP126/88mmHg。青年女性，神志清，精神差，心肺腹（-），腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛（+），雙下肢未見(jiàn)水腫。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.16×109/LNEU%88.6%；尿常規(guī)：紅細(xì)胞30~40/HP，白細(xì)胞10~20/HP。
既往史：既往體健。
過(guò)敏史：否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史。

入院診斷：急性腎盂腎炎；早期妊娠
初始治療：囑患者多飲水，勤排尿。哌拉西林4g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h。
D3：患者癥狀減輕，尿培養(yǎng)報(bào)告回示大腸桿菌<104CFU/ml；
D5：患者癥狀好轉(zhuǎn)，體溫37°C，查血常規(guī)：WBC8.24×109/LNEU%64.5%；血清半乳甘露聚糖指數(shù)（GM試驗(yàn)）0.8（+）。尿常規(guī)：紅細(xì)胞1~3/HP，白細(xì)胞0~3/HP。
D6：患者未再出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)，尿培養(yǎng)回報(bào)：弗勞地氏枸櫞酸桿菌>105CFU/ml，屎腸球菌>105CFU/ml；

D8：尿培養(yǎng)回報(bào)：白色念珠菌>105CFU/ml；尿常規(guī)：紅細(xì)胞1~3/HP，白細(xì)胞0~3/HP。
D10：尿培養(yǎng)回報(bào)連續(xù)培養(yǎng)7天無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

D14：患者情況好轉(zhuǎn)，出院。

對(duì)患者的感染診斷，最重要的治療措施是（）。

A.聯(lián)合抗生素治療
B.大劑量抗生素足療程治療
C.充分水化通暢尿液引流
D.手術(shù)切除病灶

5.多項(xiàng)選擇題

患者女性，25歲，身高150cm，體重53cm。
主訴：顏面部、雙下肢水腫，伴乏力1月。
現(xiàn)病史：患者1月因發(fā)熱，咽部不適，頭痛，自服“消炎藥”（具體不詳）癥狀緩解，后逐漸出現(xiàn)顏面部、雙下肢水腫，雙下肢呈凹陷性水腫，伴乏力，明顯脫發(fā)，口腔多個(gè)潰瘍。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)降壓、保腎治療后，雙下肢水腫減輕。
既往史：既往體健。
過(guò)敏史：對(duì)“阿莫西林、麥芽糖”過(guò)敏。
查體：血壓150/95mmHg，面部及雙下肢對(duì)稱(chēng)性皮疹，其余皮膚、黏膜彈性正常，無(wú)皮疹，無(wú)瘀點(diǎn)，眼瞼無(wú)水腫。雙下肢無(wú)水腫。
輔助檢查：血紅蛋白88.0g/L；血小板計(jì)數(shù)155×109/L；血沉76mm/h；補(bǔ)體C30.25g/L，補(bǔ)體C4<0.060g/L，C反應(yīng)蛋白<3.00mg/L；白蛋白25.6g/L，鈣2.09mmol/L，磷1.64mmol/L，甘油三酯1.98mmol/L，總膽固醇4.61mmol/L，高密度脂蛋白CH1.02mmol/L，低密度脂蛋白CH2.74mmol/L，抗核抗體測(cè)定陽(yáng)性1：100，抗雙鏈DNA測(cè)定298.60IU/mL；尿蛋白（2+），尿潛血（3+），24h尿量1450mL，24h尿蛋白定量4516.75mg。腎穿刺病理符合狼瘡性腎炎表現(xiàn)。
診斷：狼瘡性腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，高血壓病
初始治療方案：

D10：血壓159/107mmHg，患者訴精神亢奮，失眠
D16：血壓133/85mmHg，體溫37°C，患者出現(xiàn)2次一過(guò)性視物模糊，伴視野缺損，可自行緩解。眼科會(huì)診：雙眼視網(wǎng)膜色淡，輕度水腫，眼壓高。
D22：血壓135/82mmHg，患者出院。

患者的出院教育包括（）。

A.預(yù)防感染
B.多曬太陽(yáng)，避免骨質(zhì)疏松
C.按時(shí)服藥，不可隨意減量或停藥
D.定期復(fù)查