多項(xiàng)選擇題患者女,40歲,因轉(zhuǎn)移性右下腹痛,診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒,目前有較多的膿痰。但因有反復(fù)發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年,采用氣管插管全身麻醉,麻醉及手術(shù)經(jīng)過(guò)順利,術(shù)畢患桿對(duì)氣管導(dǎo)管不能耐受,煩躁不安,麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導(dǎo)管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、三凹征明顯,口唇發(fā)紺。提問(wèn):患者呼吸困難的原因()
A.精神緊張
B.支氣管痙攣
C.喉痙攣
D.心衰
E.自發(fā)性氣胸
F.舌后墜
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1.多項(xiàng)選擇題患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致Tl2椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)的伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無(wú)殊,2周前實(shí)驗(yàn)室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下,正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。提問(wèn):琥珀膽堿的其他禁忌證包括()
A.有惡性高熱家族史
B.預(yù)計(jì)插管困難者
C.嚴(yán)重?zé)齻?br />
D.肺心病
E.上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)尤損傷
F.穿透性眼外傷
2.多項(xiàng)選擇題患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致Tl2椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)的伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無(wú)殊,2周前實(shí)驗(yàn)室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下,正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。提問(wèn):高鉀血癥的主要心電圖表現(xiàn)為()
A.出現(xiàn)U波
B.P波丟失
C.T波高尖
D.房室傳導(dǎo)阻滯
E.T波低平
F.ST段壓低
3.多項(xiàng)選擇題患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致Tl2椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)的伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無(wú)殊,2周前實(shí)驗(yàn)室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下,正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。提問(wèn):針對(duì)上述誘發(fā)因素和檢查結(jié)果,可采取下列哪些措施迅速降低血鉀水平()
A.吠塞米20mg靜脈注射
B.靜脈注射大劑量維生素C
C.碳酸氫鈉靜脈滴注
D.葡萄糖一胰島素溶液滴注
E.鈣通道阻滯劑靜脈注射
F.輸注庫(kù)血
4.多項(xiàng)選擇題患者女,59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛)10年,ECG示冠狀動(dòng)脈供血不足,心率66次/分,血壓185/100mmHg。行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術(shù)。預(yù)防該病人上述反應(yīng)的可以采用的治療手段是()。
A.靜脈給予阿托品
B.不牽拉膽囊
C.膽囊三角區(qū)神經(jīng)局麻藥封閉
D.靜注異丙腎上腺素
E.靜注氯.胺.酮
F.依諾伐(氟芬合劑)
5.多項(xiàng)選擇題患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致Tl2椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)的伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無(wú)殊,2周前實(shí)驗(yàn)室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下,正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。提示:積極搶救過(guò)程中檢查血鉀8.3mmol/L。提問(wèn):該患者高鉀血癥的原因可能為()
A.腎功能衰竭
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.截癱
E.過(guò)敏反應(yīng)
F.與琥珀膽堿有關(guān)
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