女,36歲。手足發(fā)熱、腹脹半年,消瘦。心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音,腹部膨隆,無柔韌感,肝肋下2.5cm,脾未及,下肢無浮腫。血沉65mm/h;腹水常規(guī):比重1.020,蛋白33g/L,白細胞680×106/L,分類:單核細胞65%,多核細胞35%。診斷首先考慮()