醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師考試醫(yī)保醫(yī)師考試章節(jié)練習(xí)(2019.05.04)

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1.問(wèn)答題健康體檢項(xiàng)目是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍嗎？

參考答案：健康體檢項(xiàng)目是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍。

2.判斷題參保人員因病情需要，確需使用醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍以外的自費(fèi)項(xiàng)目，無(wú)需征求參保人員或其家屬意見(jiàn)，可直接使用。

3.判斷題門(mén)診特殊疾病治療發(fā)生的大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用，當(dāng)年度未與住院費(fèi)用一并結(jié)算的，可于次年3月底前進(jìn)行一次性結(jié)算。

4.判斷題建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)單位統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管、統(tǒng)一醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算機(jī)制。

5.判斷題各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特病門(mén)診限額額度，根據(jù)其本年度定點(diǎn)人數(shù)乘以上年度人均特病門(mén)診統(tǒng)籌金支付額結(jié)合增長(zhǎng)率加權(quán)計(jì)算。

6.判斷題CT、MRI、ECT、四肢鋼板、高值耗材等項(xiàng)目，參保人需先自付 20%。

7.問(wèn)答題職工醫(yī)保參保人員經(jīng)審批進(jìn)行血液透析的，醫(yī)?；饒?bào)銷比例是多少？

醫(yī)?；饒?bào)銷比例是90%。

8.判斷題按學(xué)制繳費(fèi)并參加了門(mén)診統(tǒng)籌集體簽約的學(xué)生在其它門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以享受待遇。

9.判斷題單位職工可同時(shí)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

10.問(wèn)答題職工醫(yī)保建國(guó)前老工人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用20萬(wàn)元以上部分，個(gè)人自付比例是多少？

參考答案：個(gè)人自付比例是2%。