上海住院醫(yī)師中醫(yī)全科中醫(yī)骨傷科問答題每日一練(2019.04.26)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題患者，男性，42歲。自述半年前不慎扭傷腰部后，經(jīng)常出現(xiàn)腰痛，癥狀時輕時重，半個月前腰痛加重，并出現(xiàn)左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足底部。咳嗽、大便用力時疼痛加重。體查：腰部僵硬，活動受限，脊柱無明顯側(cè)彎，腰5～骶1椎間隙左側(cè)有壓痛并下肢放射痛，左足跖屈力量減弱，跟腱反射消失。

參考答案：診斷：腰椎間盤突出癥（腰5、骶1）。
診斷依據(jù)：

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2.問答題劉某，男，35歲．左脅肋腫脹、疼痛，活動受限半小時．患者30分鐘前，因車禍撞擊倒胸脅致傷，傷后無昏迷、嘔吐。無逆行性遺忘，急送醫(yī)院求治，診時癥見，左胸脅局部腫脹、疼痛、咳嗽，打噴嚏、深呼吸或軀干轉(zhuǎn)動時疼痛加重．腫脹局部壓痛明顯；胸廓擠壓征（＋）。X線片：兩肺清晰，心膈正常。左第6～8肋前外側(cè)骨折，無明顯移位。舌淡紅，苔薄白，脈弦。要求寫出：診斷、辯證、治法、主方、用藥及固定。

參考答案：診斷：右肩關(guān)節(jié)喙突下脫位。
受傷機制：患者...
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3.問答題患者因交通事故導(dǎo)致右髖疼痛、腫脹，不能站立行走1小時急診抬送入院。體查：T37．0℃，P90次／min，R20次，／min，BP140／。85mmHg。急性痛苦面容，頭頸胸腹部無陽性體征，右側(cè)臀部隆起，右下肢長度較左下肢短縮4cm，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右膝置于左膝上部，可于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線后上方捫及股骨頭，被動活動右髖關(guān)節(jié)時有肌肉疼痛及痙攣，無骨擦音。右髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片可見股骨頭位于髖臼的外上方，未發(fā)現(xiàn)髖部骨折征象。

參考答案：診斷：右髖關(guān)節(jié)后脫位。
診斷依據(jù)：外傷史；右髖疼痛、腫脹，不能站立行走。體查：T37．0℃，P90次／min，...
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4.問答題患者，男性，25歲，1小時前不慎被玻璃刺傷右手掌部，當(dāng)即傷口出血、疼痛，手指活動不利。右手掌中部遠側(cè)掌橫紋遠端0．5cm處有一約1．0cm大小橫行創(chuàng)口，深達肌層，滲血。手指皮膚感覺正常。固定中指中節(jié)指骨時，遠側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲受限，固定示指至小指于伸直位時，中指近側(cè)指問關(guān)節(jié)屈曲受限。X線檢查無骨折征象。

參考答案：診斷：右手中指深淺屈肌腱斷裂；右手掌部刺傷。
診斷依據(jù)：
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5.問答題患者，女性，18歲。因摔傷致左腕腫痛、畸形、不能活動1小時而急診入院。自述1小時前在旱冰場被人故意撞倒，左手掌先觸地，當(dāng)即感左腕疼痛、變形、不能活動，隨后腫脹、疼痛加劇，由同學(xué)扶送來院。體查：左腕餐叉樣畸形，腫脹明顯，局部壓痛劇烈，有異?；顒蛹肮遣烈?，末梢循環(huán)好。X線片證實局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。

參考答案：診斷：左橈骨下端骨折（伸直型）或左Colles骨折。
診斷依據(jù)：摔傷史；左腕腫痛、餐叉樣畸形，局部壓痛劇烈，有...
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