上海住院醫(yī)師中醫(yī)全科中醫(yī)骨傷科問答題每日一練(2019.05.06)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題患者，女性，18歲。摔傷左前臂腫痛，不能活動1小時。急診入院。自述1小時前在旱冰場被人故意撞倒，左手先觸地。當即感左前臂疼痛，變形，不能活動，隨后腫脹、疼痛加劇，由同學扶送來院。查：左前臂變形、腫脹明顯，局部壓痛劇烈，有異?；顒蛹肮遣烈?，末梢循環(huán)好。X線片證實局部骨皮質的完整性和連續(xù)性中斷。

參考答案：診斷：左橈、尺骨干雙骨折。
診斷依據(jù)：左前臂部受傷史；左前臂疼痛、腫脹；左前臂畸形、腫脹明顯，局部壓痛劇烈，有...

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2.問答題患者，男性，62歲。右髖部傷后疼痛，活動障礙3小時。自述3小時前不慎滑倒，右側臀部先著地，當即感右髖部疼痛，不能活動，右下肢不能站立，由子女送來就診。體查：表情痛苦，右下肢外旋屈曲畸形，被動活動患髖關節(jié)時疼痛加劇，右腹股溝韌帶中點下方壓痛明顯，大轉子稍上移，叩擊患足跟時髖部痛甚。X線片證實局部骨皮質的完整性和連續(xù)性中斷。

參考答案：診斷：右股骨頸骨折。
診斷依據(jù)：右臀部受傷...

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3.問答題王某，男．34歲。因腰部伴右下肢疼痛2年加重半月來診，2年前因感受風寒后出現(xiàn)，腰部及有下肢疼痛，經(jīng)拔罐療法后癥狀減輕。半月前因彎腰搬重物．用力不當。致腰痛加重．右下肢疼痛加重，咳嗽、噴嚏及捧便時癥狀加重。查：腰椎生理曲度消失，向右側彎畸形，L4／5。L5／S1右側棘突旁壓痛（＋）。且向右小腿后側及踝部放射．直腿抬高試驗右30°（＋）。加強（＋）．右小腿外側及足外側皮膚感覺遲鈍，右側拇背伸肌力較左側減弱，右側跟腱反射未引出，病理征未引出，舌暗紅、臺白，脈弦。 X線：腰椎生理曲度稍直。略向右側彎，L4／5．L5／Sl椎間隙變窄．CT：L4／5均勻膨出。L5／SL向右側突出．相應神經(jīng)根受壓。要求寫出：診斷、辯證、主要鑒別診斷及非手術治療方案。

參考答案：診斷：腰椎間盤突出癥
辨證：腰部感受風塞，...

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4.問答題患者，男性，18歲，于1小時前不慎跌傷，右臂外展撐地，傷后右肩關節(jié)腫脹，疼痛，關節(jié)活動障礙，關節(jié)彈性固定于外展位，以左手托扶患肢來院。X線片未發(fā)現(xiàn)骨折。

參考答案：診斷：右肩關節(jié)脫位。
診斷依據(jù)：右肩部受傷...

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5.問答題患者，男性，25歲，1小時前不慎被玻璃刺傷右手掌部，當即傷口出血、疼痛，手指活動不利。右手掌中部遠側掌橫紋遠端0．5cm處有一約1．0cm大小橫行創(chuàng)口，深達肌層，滲血。手指皮膚感覺正常。固定中指中節(jié)指骨時，遠側指間關節(jié)屈曲受限，固定示指至小指于伸直位時，中指近側指問關節(jié)屈曲受限。X線檢查無骨折征象。

參考答案：診斷：右手中指深淺屈肌腱斷裂；右手掌部刺傷。
診斷依據(jù)：

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