廣西住院醫(yī)師中醫(yī)學(xué)中醫(yī)骨傷科學(xué)問答題每日一練(2019.05.08)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題患者，女性，18歲。因摔傷致左腕腫痛、畸形、不能活動1小時而急診入院。自述1小時前在旱冰場被人故意撞倒，左手掌先觸地，當(dāng)即感左腕疼痛、變形、不能活動，隨后腫脹、疼痛加劇，由同學(xué)扶送來院。體查：左腕餐叉樣畸形，腫脹明顯，局部壓痛劇烈，有異常活動及骨擦音，末梢循環(huán)好。X線片證實局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。

參考答案：診斷：左橈骨下端骨折（伸直型）或左Colles骨折。
診斷依據(jù)：摔傷史；左腕腫痛、餐叉樣畸形，局部壓痛劇烈，有...

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2.問答題王某，男．34歲。因腰部伴右下肢疼痛2年加重半月來診，2年前因感受風(fēng)寒后出現(xiàn)，腰部及有下肢疼痛，經(jīng)拔罐療法后癥狀減輕。半月前因彎腰搬重物．用力不當(dāng)。致腰痛加重．右下肢疼痛加重，咳嗽、噴嚏及捧便時癥狀加重。查：腰椎生理曲度消失，向右側(cè)彎畸形，L4／5。L5／S1右側(cè)棘突旁壓痛（＋）。且向右小腿后側(cè)及踝部放射．直腿抬高試驗右30°（＋）。加強(qiáng)（＋）．右小腿外側(cè)及足外側(cè)皮膚感覺遲鈍，右側(cè)拇背伸肌力較左側(cè)減弱，右側(cè)跟腱反射未引出，病理征未引出，舌暗紅、臺白，脈弦。 X線：腰椎生理曲度稍直。略向右側(cè)彎，L4／5．L5／Sl椎間隙變窄．CT：L4／5均勻膨出。L5／SL向右側(cè)突出．相應(yīng)神經(jīng)根受壓。要求寫出：診斷、辯證、主要鑒別診斷及非手術(shù)治療方案。

參考答案：診斷：腰椎間盤突出癥
辨證：腰部感受風(fēng)塞，...

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3.問答題患者，女性，18歲。摔傷左上臂，腫痛，不能活動1小時。急診入院。自述1小時前在旱冰場被人故意撞倒，左肘先觸地，當(dāng)即感左上臂疼痛，變形，不能活動，隨后腫脹、疼痛加劇。由同學(xué)扶送來院。體查：左上臂變形、腫脹明顯，中段局部壓痛劇烈，有異?；顒蛹肮遣烈?，末梢循環(huán)好。X線片證實局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。患者不愿手術(shù)治療。

參考答案：診斷：左肱骨干中段骨折。
診斷依據(jù)：摔傷左...

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4.問答題患者，男性，25歲，1小時前不慎被玻璃刺傷右手掌部，當(dāng)即傷口出血、疼痛，手指活動不利。右手掌中部遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋遠(yuǎn)端0．5cm處有一約1．0cm大小橫行創(chuàng)口，深達(dá)肌層，滲血。手指皮膚感覺正常。固定中指中節(jié)指骨時，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲受限，固定示指至小指于伸直位時，中指近側(cè)指問關(guān)節(jié)屈曲受限。X線檢查無骨折征象。

參考答案：診斷：右手中指深淺屈肌腱斷裂；右手掌部刺傷。
診斷依據(jù)：

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5.問答題患者，男性，19歲。4小時前因車禍致頭部外傷，傷后有約10分鐘神志不醒，蘇醒后覺傷處疼痛，1小時前頭痛加劇，伴嘔吐胃內(nèi)容物多次，被抬送急診。查：T36．4℃，R16次／min，P64次／min，BP135／80mmHg?；颊咭庾R模糊，呈嗜睡狀，呼之能應(yīng)，GCS=E_{2_{V₄M₅左額顳部一約3cm×4cm大小頭皮血腫，無明顯凹陷、壓痛，口鼻耳無流血及漏液。左顴部皮膚擦傷、滲血，雙側(cè)瞳孔左4mm，右2．5mm，對光反射左側(cè)遲鈍，右側(cè)存在，頸及胸腹無異常，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，肌張力稍增高，病理反射陰性，X線照片示顱骨未見骨折線。}}

參考答案：診斷：顱內(nèi)血腫、頭皮血腫、左顴擦挫傷。
診斷依據(jù)：
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