麻醉科住院醫(yī)師老年患者的麻醉問(wèn)答題每日一練(2019.05.07)

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1.問(wèn)答題患者，男，72歲，硬膜外阻滯麻醉下行闌尾切除術(shù)，因效果不佳，追加氯胺酮50mg，患者血壓180/100mmHg，心率120次/分。半小時(shí)后，患者突然大汗淋漓，呼吸困難，發(fā)紺，血壓80/60mmHg，心率140次/分。問(wèn)該病人最有可能出現(xiàn)了什么情況？首先應(yīng)采用什么救治措施？

參考答案：

可能出現(xiàn)了心源性休克；首先應(yīng)采用鎮(zhèn)靜、吸氧、硝酸甘油。

2.問(wèn)答題老年人硬膜外的動(dòng)力學(xué)有何改變？

參考答案：（1）麻醉誘導(dǎo)力求平穩(wěn)
（2）術(shù)中保持循環(huán)穩(wěn)定，控制好心率和血壓
（3）充分保證氣道通暢和氧供 ...

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3.問(wèn)答題男，73歲，四月前心室前間壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定；一月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺包塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF病理性Q波。如果該病人需進(jìn)行手術(shù)治療，最好選用什么麻醉方法？如果選用硬膜外腔注藥，最好選用什么局麻醉藥？如果選用全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)時(shí)最好選用什么藥物？麻醉期間管理中，應(yīng)特別注意哪幾點(diǎn)？術(shù)后鎮(zhèn)痛，最好選用什么方法？

參考答案：（1）選用硬膜外阻滯加氣管插管全身麻醉
（2）局麻醉藥選用羅哌卡因
（3）麻醉誘導(dǎo)選用咪唑安定、芬太...

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