各類病案分析老年護(hù)理學(xué)病案分析問(wèn)答題每日一練(2019.07.29)

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1.問(wèn)答題某患者，女性，75歲，確診糖尿病6年。試行飲食控制治療3個(gè)月，因無(wú)法耐受嚴(yán)格的飲食控制治療，遂接受二甲雙胍+格利吡嗪聯(lián)合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥及加強(qiáng)飲食控制，空腹血糖波動(dòng)在6.0~12.4mmol/L。3天前飽餐后2小時(shí)出現(xiàn)昏迷，急診入院，診斷為糖尿病高滲性昏迷。問(wèn)題： 1.該患者在居家期間最主要的護(hù)理診斷是什么？ 2.針對(duì)護(hù)理診斷相應(yīng)的預(yù)期護(hù)理目標(biāo)是什么？ 3.為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，居家護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

參考答案：1.最主要的護(hù)理診斷／問(wèn)題
不依從性：不按醫(yī)囑服用降糖藥和飲食控制。
2.預(yù)期護(hù)理目標(biāo)

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2.問(wèn)答題某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降壓，血壓波動(dòng)在120～140/85～95mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數(shù)分鐘后，癥狀緩解?；颊咂綍r(shí)經(jīng)常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥，還喜用高麗參等多種滋補(bǔ)藥品。問(wèn)題： 1.該患者可能的藥物不良反應(yīng)有哪些？ 2.預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)措施有哪些？ 3.應(yīng)如何加強(qiáng)患者的藥療健康指導(dǎo)？

參考答案：1.該患者可能的藥物不良反應(yīng)有
①體位性低血壓。
②尿潴留。
③藥物中毒。

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3.問(wèn)答題成老太，62歲。主訴：二十多年前開(kāi)始在咳嗽、打噴嚏、奔跑時(shí)尿液不自主地溢出，并隨著健康狀況的好壞而時(shí)重時(shí)輕。去年年底開(kāi)始癥狀加重。詢問(wèn)過(guò)去史，得知成老太自這個(gè)冬春季以來(lái)持續(xù)咳嗽長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月，漏尿癥狀有所加重。詢問(wèn)生育史，育有一子一女，女兒為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。婦科檢查見(jiàn)子宮Ⅰ度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查，膀胱內(nèi)壓正常，膀胱逼尿肌穩(wěn)定。尿道壓力測(cè)試：在膀胱充盈狀態(tài)下，站立位可見(jiàn)隨咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后還見(jiàn)漏尿。問(wèn)題： 1.根據(jù)上述資料，這位老年女性尿失禁的危險(xiǎn)因素有哪些？ 2.考慮這位老年女性患的是哪種類型的尿失禁？ 3.建議采用哪種治療方法？ 4.盆底肌訓(xùn)練如何進(jìn)行？

參考答案：1.產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成的子宮脫垂，絕經(jīng)后雌激素水平下降。盆底組織進(jìn)一步松弛，加上慢性咳嗽。
2.老年女性患有壓力性...

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4.問(wèn)答題張某，男，82歲，半年前妻子去世，僅有一子，在國(guó)外工作，目前獨(dú)居，經(jīng)濟(jì)狀況尚好，自理能力差。平素體健，半年來(lái)體重下降5kg，醫(yī)院體檢示無(wú)明顯器質(zhì)性病變。追問(wèn)平日生活，自訴妻子過(guò)世后很少外出，食欲有所減退，無(wú)明顯饑餓感，食量減少。問(wèn)題： 1.該老人的消瘦可能與哪些因素有關(guān)？ 2.采用哪些措施可有效改善老人的營(yíng)養(yǎng)狀況？

參考答案：1.①老年人味覺(jué)功能下降，特別是苦味和咸味功能顯著喪失，同時(shí)多伴有嗅覺(jué)功能低下，不能或很難嗅到飲食的香味；②老年人對(duì)食物...

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5.問(wèn)答題李大媽，66歲，腰背部彌漫性疼痛6年，醫(yī)院曾診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，未按照治療方案正規(guī)服藥，也未在飲食上加強(qiáng)相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)，1天前不慎摔倒導(dǎo)致髖骨骨折。李大媽家住農(nóng)村，生活拮據(jù)，三餐以面食為主，喜高鹽飲食。問(wèn)題： 1.試分析導(dǎo)致李大媽骨質(zhì)疏松的原因有哪些？ 2.目前李大媽最主要的護(hù)理診斷／問(wèn)題是什么？ 3.針對(duì)李大媽的情況，續(xù)作哪些健康指導(dǎo)？

參考答案：1.導(dǎo)致李大媽骨質(zhì)疏松的原因有：
①老年人骨代謝中骨重建處于負(fù)平衡狀態(tài)。
②雌激素水平下降，使骨...

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