各類病案分析判斷題每日一練(2020.03.24)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題病史：無特殊病史。主訴：突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛氣促伴臉色蒼白2小時(shí)。

參考答案：初步診斷：左側(cè)血?dú)庑亍?
鑒別診斷：1、氣胸；2、肺梗塞；3、急診心絞痛；4、急診心包炎
主要診療...

2.問答題患兒男15個(gè)月因腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱3天入院3天前出現(xiàn)腹瀉，大便10余次/日，黃色水樣便，量多，未見粘液膿血便，嘔吐胃內(nèi)容物4—5次/日，伴發(fā)熱，體溫38—39℃（R）。來院前6小時(shí)未解尿。查體：T38.5℃（R）P150次/分R40次/分W9kgBP50/30mmHg精神萎，面色青灰，反應(yīng)差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無雜音，腹平軟，肝肋下2cm，皮膚彈性差，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb130g/LWBC8.0×109/LN30%L70%大便常規(guī)：黃糊WBC0—1/Hp血?dú)夥治觯篜H7.20BE—12mmol/LNa+128mmol/LK+2.9mmol/L問題：１．請(qǐng)寫出完整診斷2．最有可能的病原菌（1分）3．第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液

參考答案：1）急性重癥腸炎伴重度低滲性脫水，（1分）代謝性酸中毒，（0.5分）低鉀血癥，低血容量性休克（0.5分）。2）病原最可能...

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3.問答題患兒男，3個(gè)月。因發(fā)熱、拒食、尖叫2天入院。2天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39°C左右，無腹瀉，無咳嗽，無傳染病接觸史，已接種卡介苗。查體：T39℃，雙眼凝視，面色青灰，前囟緊張，2×2cm，心肺聽診無殊，腹部觸診無殊。頸有抵抗，布氏征（+），克氏征（+）。血常規(guī)：WBC19×109/L，N81%，L19%，PLT105×109/L，HgB97g/L.查腦脊液示：WBC5100×106/L,N73%，糖2.1mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白2.5g/L.試題：1）該患兒最可能的診斷（1分）2）進(jìn)一步需完善的檢查（1分）3）簡述此患兒的治療計(jì)劃（3分）4）應(yīng)注意哪些常見的并發(fā)癥（2分）

參考答案：1）化膿性腦膜炎（1分）2）腦脊液培養(yǎng)，（0.5分）血培養(yǎng)，頭顱CT（0.5分）3）抗生素治療（早期、透過血腦屏障、靜脈...

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4.問答題患兒，男，6個(gè)月，因吐瀉伴發(fā)熱3天入院。3天前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱，體溫為38℃，嘔吐頻繁，10次/日，下午起腹瀉，大便6-7次/日，黃色，蛋花湯樣，無腥臭。尿量明顯減少。體檢：T38.5℃，P120次/min，BP90/60mmHg，前囟、眼眶明顯凹陷，哭時(shí)淚少，皮膚干燥，彈性差，口唇粘膜干燥，四肢稍涼。血常規(guī)：Hb126g/L，WBC7.5×109/L，N30%，L70%；大便常規(guī)：黃色，稀，少許粘液，WBC2-3個(gè)/HP；血?dú)夥治觯篜H7.36，PaCO237mmHg，BE-5.9mmol/L，Na+135mmol/L，K+3.5mmol/L。問題：1)．該患兒的診斷是什么？（3分）2)．為明確診斷需進(jìn)一步做哪些檢查？（1分）3)．試述該患兒第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液方案。（3分）

參考答案：1)．答：急性腸炎（1分）伴中度等滲性脫水（1分），代償性代謝性酸中毒（1分）。2)．答：糞便病原學(xué)檢測(cè)（1分）3)．答...

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5.問答題急性盆腔炎的鑒別診斷、檢查及治療原則？

參考答案：鑒別診斷
急性盆腔炎應(yīng)與急性闌尾炎，異位妊娠，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥相鑒別。因?yàn)楹笳吒饔衅涮攸c(diǎn)，不難鑒...

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