各類病案分析問答題每日一練(2020.06.04)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題卜某，男，36歲，建筑工人。病史：平時(shí)嗜酒，因工作的原因汗出多而少飲水。半天前突然左側(cè)少腹拘急，左腰腹絞痛難忍，小便艱澀，尿中帶血，排尿時(shí)突然中斷，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。

參考答案：診斷：淋證（石淋）
分析：嗜酒太過，釀成濕熱，下注膀胱，尿液受其煎熬，尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石，不能隨尿排出，阻滯氣...

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2.問答題病史：診斷“支氣管炎”，靜脈滴注阿莫西林過程中。主訴：突發(fā)性風(fēng)團(tuán)伴頭暈、憋氣、大汗淋漓1分鐘。查體發(fā)現(xiàn)：未查。

參考答案：初步診斷：過敏性休克。
鑒別診斷：迷走血管性暈厥、遺傳性血管性水腫、低血糖反應(yīng)、支氣管哮喘、心源性休克。 <...

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3.問答題女性患者，32歲，平時(shí)月經(jīng)準(zhǔn)，G3P1，LMP3月1日，停經(jīng)42天，尿妊免（+）,要求人流。術(shù)前檢查：外陰陰道正常,清潔度I度,滴蟲（-），宮頸輕度著色，子宮稍軟，飽滿，前位，雙附件（-）。術(shù)時(shí)探宮腔9cm，吸出物未見胎囊。追問病史，平時(shí)堅(jiān)持工具避孕，于3月22日避孕套破，精神緊張，擔(dān)心懷孕，請分析此病例診斷有幾種可能性，根據(jù)是什么？

參考答案：有三種可能。
（1）、宮內(nèi)孕：雖停經(jīng)42天，但受孕僅20天，可能胚胎還在宮前，故未吸出。
（2）、未...

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4.問答題梗阻原因是什么？

參考答案：

粘連性腸梗阻最為常見。嵌頓性或絞窄性腹外疝亦是常見的原因。2歲以內(nèi)小兒多為腸套疊。老年人以腫瘤及糞塊堵塞為常見原因。

5.問答題患者，男性，68歲，劇烈上腹痛，伴惡心、嘔吐3h來就診?；颊咄聿蜁r(shí)，吃了較多油膩食物、飲白酒約3兩（300克）。睡前自覺腹脹、噯氣，自服“江中健胃消食片”3片后入睡。當(dāng)夜11時(shí)突感上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、心悸、胸悶，到附近醫(yī)院就診，肌注阿托品0.5mg半小時(shí)后癥狀無緩解。既往有高血壓、膽囊炎病史。BP120/75mmHg，急性痛苦面容，面色蒼白，皮膚粘膜未見黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心界不大，心律不齊，心率102次/min,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，全腹無壓痛，莫非征陰性。WBC9*109/L,中性78%，血淀粉酶185U/L，胸腹部X線未見異常。B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚。該患者是否為急腹癥？為明確診斷還應(yīng)該做哪些輔助檢查？

參考答案：分析：本例系一老年男性，既往有高血壓、膽囊炎病史，此次進(jìn)食油膩食物、飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、干嘔、心悸、胸悶，...

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