血液凈化專(zhuān)科護(hù)士/血液透析專(zhuān)科護(hù)士問(wèn)答題每日一練(2020.07.13)

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1.問(wèn)答題患者，女，75歲，慢性腎炎，CKD5期，2型糖尿病，患者于2013年3月行右側(cè)頸內(nèi)靜脈長(zhǎng)期置管，開(kāi)始透析治療，后因血流量差行左前臂內(nèi)瘺兩次，均成熟不良，后于2015年6月行左上臂肱動(dòng)脈-頭靜脈內(nèi)瘺，術(shù)后兩月行內(nèi)瘺穿刺，血流量達(dá)到治療要求，術(shù)后患者左側(cè)肢體進(jìn)行性水腫，左手背腫脹，皮膚色澤暗紅。請(qǐng)問(wèn)患者出現(xiàn)了哪種內(nèi)瘺并發(fā)癥？發(fā)生機(jī)理是什么？如何處理？

參考答案：患者出現(xiàn)了腫脹手綜合征；
發(fā)生機(jī)理是：
1.回流靜脈被阻斷或近心端靜脈狹窄、閉塞
2.內(nèi)瘺...

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2.問(wèn)答題患者，男，45歲，維持性血液透析患者，干體重76.5kg，規(guī)律透析3次/周，每次4小時(shí)。患者依從性差，水份控制困難，反復(fù)宣教效果不佳，本次透析前體重80.8kg，來(lái)時(shí)路上騎電動(dòng)車(chē)不慎跌倒，醫(yī)囑超濾總量4.3L，低分子肝素用量減半，透析2.5小時(shí)后出現(xiàn)TMP高限報(bào)警，請(qǐng)分析可能原因及給予處理措施，并提出預(yù)防方法。

參考答案：可能的原因有：
（1）管路扭曲，打折；
（2）超濾過(guò)高、過(guò)快；
（3）抗凝劑使用不足。

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3.問(wèn)答題怎樣進(jìn)行健康教育？

參考答案：健康宣教：
①指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制水分的攝入，可進(jìn)食面包、餅干、白水煮雞蛋等含水少的食物，注意飲食清淡，禁食流質(zhì)及...

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4.問(wèn)答題如何使用促紅素治療腎性貧血？

參考答案：促紅素（EPO）在治療腎性貧血時(shí)有獨(dú)特的功效，但應(yīng)掌握其使用的劑量和方法，對(duì)于慢性腎衰的病人，開(kāi)始劑量為50-100U/...

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5.問(wèn)答題熱源反應(yīng)的原因是什么？

參考答案：在透析水處理系統(tǒng)中可以生長(zhǎng)細(xì)菌，特別是革蘭氏陰性桿菌及其產(chǎn)生的內(nèi)毒素。在復(fù)用的透析器和管道中殘留血跡或消毒不充分均可使細(xì)...

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