多項選擇題患者男,55歲。因摔傷導致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開復位內固定術。術后患者一直臥床,在術后第4日第一次下床活動時患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、口唇發(fā)紺,查體:BP85/50mmHg,HR136次/分,體溫37.2℃;動脈血氣分析提示:PaO250mmHg,PCO230mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心電圖提示:竇性心動過速,肺型P波,V1~V4導聯(lián)T波倒置?;颊呒韧杏蚁轮[脹,行走后右下肢易疲勞病史1年。為確定診斷,初步檢查包括()
A.胸部B超檢查
B.超聲心動圖
C.心肌酶
D.纖維支氣管鏡
E.血清肌鈣蛋白
F.血漿D-二聚體
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1.單項選擇題患者男,55歲。因摔傷導致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開復位內固定術。術后患者一直臥床,在術后第4日第一次下床活動時患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、口唇發(fā)紺,查體:BP85/50mmHg,HR136次/分,體溫37.2℃;動脈血氣分析提示:PaO250mmHg,PCO230mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心電圖提示:竇性心動過速,肺型P波,V1~V4導聯(lián)T波倒置?;颊呒韧杏蚁轮[脹,行走后右下肢易疲勞病史1年。導致患者呼吸困難的最可能原因為()
A.肺部感染。
B.急性左心衰竭
C.心肌梗死
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.肺栓塞
F.氣道梗阻
2.單項選擇題患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術?;颊叽嬖诟喂δ苁Т鷥?,腹水,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.lumol/L,Hb90g/l.,PLT4.5×l0^9/L,PT18s,APTT53s。選用什么麻醉方法合適()
A.全憑靜脈麻醉
B.靜吸復合全麻
C.全憑靜脈麻醉+硬膜外阻滯
D.靜吸復合全麻+硬膜外阻滯
E.硬膜外阻滯
3.單項選擇題患者41歲,男性,70kg,勞累后疲倦,心悸,氣促6年,加重伴呼吸困難、心絞痛半年,以重度主動脈瓣狹窄入院,準備擇期行主動脈瓣置換術。人院血壓140/85mmHg。X線檢查:左心室增大;心電圖:左心室肥厚及勞損。超聲心動圖:主動脈瓣膜增厚,開放受限,開放速度減慢。主動脈根部活動幅度降低,左心室壁增厚。誘導后患者血壓降至85/50mmHg,心率64次/分,最佳處理是()
A.不用處理,繼續(xù)觀察
B.靜脈推注阿托品1mg
C.靜脈推注腎上腺素lOOug
D.靜脈推注去氧腎上腺素lOOug
E.加速輸液速度
4.多項選擇題患者41歲,男性,70kg,勞累后疲倦,心悸,氣促6年,加重伴呼吸困難、心絞痛半年,以重度主動脈瓣狹窄入院,準備擇期行主動脈瓣置換術。人院血壓140/85mmHg。X線檢查:左心室增大;心電圖:左心室肥厚及勞損。超聲心動圖:主動脈瓣膜增厚,開放受限,開放速度減慢。主動脈根部活動幅度降低,左心室壁增厚。此患者圍術期麻醉管理應注意()
A.維持低心臟前負荷
B.維持較高心臟前負荷
C.避免血壓過高
D.維持適當后負荷,避免血壓過低
E.維持竇性心律,避免心動過速
5.單項選擇題患者41歲,男性,70kg,勞累后疲倦,心悸,氣促6年,加重伴呼吸困難、心絞痛半年,以重度主動脈瓣狹窄入院,準備擇期行主動脈瓣置換術。人院血壓140/85mmHg。X線檢查:左心室增大;心電圖:左心室肥厚及勞損。超聲心動圖:主動脈瓣膜增厚,開放受限,開放速度減慢。主動脈根部活動幅度降低,左心室壁增厚。心電監(jiān)測示患者心率115次/分,ST段下降,正確的處理是()
A.快速靜脈補液
B.靜注艾司洛爾20mg
C.靜注硝酸甘油2mg
D.靜注利多可因70mg
E.靜注去氧腎上腺素lOOug