女孩,12歲,發(fā)熱14天,體溫38~39℃,雙手指指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動(dòng)受限,兩側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹,以右側(cè)明顯,被動(dòng)活動(dòng)受限。無皮疹,淺表淋巴結(jié)無腫大,肝脾無明顯腫大。血沉和C反應(yīng)蛋白升高,血白細(xì)胞13×10/L,尿常規(guī)檢查正常。
為了排除風(fēng)濕熱,應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查()
A.X線胸片
B.肺功能
C.心電圖
D.心臟超聲和血抗O檢查
E.頭顱CT
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女孩,12歲,發(fā)熱14天,體溫38~39℃,雙手指指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動(dòng)受限,兩側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹,以右側(cè)明顯,被動(dòng)活動(dòng)受限。無皮疹,淺表淋巴結(jié)無腫大,肝脾無明顯腫大。血沉和C反應(yīng)蛋白升高,血白細(xì)胞13×10/L,尿常規(guī)檢查正常。
膝關(guān)節(jié)X線檢查,無骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)積液,應(yīng)做哪種檢查發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)病變()
A.關(guān)節(jié)CT
B.關(guān)節(jié)磁共振
C.關(guān)節(jié)分層X線片
D.放射性核素骨掃描
E.B超檢查
女性,45歲,自覺晨起雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵半年,近2個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛等非甾體類抗炎藥治療,效果不明顯,并逐漸出現(xiàn)乏力,食欲不振及低熱,雙腕、肘關(guān)節(jié)腫痛,活動(dòng)受限,查血清γ-球蛋白升高,類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,ESR60mm/第一小時(shí)末,CRP升高。
若患者經(jīng)過治療半年,全身狀況明顯好轉(zhuǎn),關(guān)節(jié)疼痛緩解,僅有右膝關(guān)節(jié)仍持續(xù)腫痛,不能負(fù)重行走,查體右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯,浮髕試驗(yàn)陰性。X線示關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)面下囊性變,關(guān)節(jié)間隙正常,目前適宜的治療是()
A.可以停用慢作用抗炎藥
B.加強(qiáng)右膝關(guān)節(jié)物理治療及功能鍛煉
C.繼續(xù)原有治療,定期隨訪
D.右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
E.右膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)
女性,45歲,自覺晨起雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵半年,近2個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛等非甾體類抗炎藥治療,效果不明顯,并逐漸出現(xiàn)乏力,食欲不振及低熱,雙腕、肘關(guān)節(jié)腫痛,活動(dòng)受限,查血清γ-球蛋白升高,類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,ESR60mm/第一小時(shí)末,CRP升高。
目前首選的治療是()
A.小劑量糖皮質(zhì)激素
B.β-青霉胺
C.MTX+小劑量糖皮質(zhì)激素
D.關(guān)節(jié)手術(shù)治療
E.臥床休息
男性,54歲,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史5年,一直服用止痛藥及中藥治療,近2個(gè)月來感到雙手小關(guān)節(jié)疼痛加重,晨僵約3小時(shí)。檢查:雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)、右側(cè)第2~4指近端指間關(guān)節(jié)及左側(cè)第2、3指近端指間關(guān)節(jié)腫脹,壓痛(+),活動(dòng)受限,雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合,雙手掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄。
治療方案中除應(yīng)用NSAIDs對(duì)癥外,選用哪種治療方案最好()
A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.甲氨蝶呤
C.甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶
D.柳氮磺胺吡啶
E.雷公藤
男性,54歲,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史5年,一直服用止痛藥及中藥治療,近2個(gè)月來感到雙手小關(guān)節(jié)疼痛加重,晨僵約3小時(shí)。檢查:雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)、右側(cè)第2~4指近端指間關(guān)節(jié)及左側(cè)第2、3指近端指間關(guān)節(jié)腫脹,壓痛(+),活動(dòng)受限,雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合,雙手掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄。
根據(jù)患者雙手X線片,屬于類風(fēng)濕病變的第幾期改變()
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.活動(dòng)期
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