問答題

女性，43歲，于5月前下冷水后出現(xiàn)手部近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛伴有發(fā)紅、腫脹、關(guān)節(jié)周圍有壓痛、拒按。而后逐漸發(fā)展出現(xiàn)手、腕、膝、肘、踝、肩關(guān)節(jié)，伴有晨僵，活動(dòng)后疼痛好轉(zhuǎn)，手部關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，難以握拳，關(guān)節(jié)疼痛與天氣相關(guān)，夜間加重。查體：手部關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，難以握拳，手部小關(guān)節(jié)、腕、膝、肘、踝、肩關(guān)節(jié)發(fā)紅、腫脹、關(guān)節(jié)周圍有壓痛、拒按。雙“4”字試驗(yàn)陽性，雙下肢生理反射、皮膚感覺、肌力對(duì)稱，無減弱，病理征陰性。輔助檢查：RF:100IU/ml，ESR:100mm/h。請(qǐng)回答下列問題：

最有可能的診斷?最合適的藥物治療?

參考答案：

(1)最有可能的診斷是：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
(2)最合適的藥物治療是：非甾體類抗炎藥物+抗風(fēng)濕治療藥物。