單項(xiàng)選擇題

女，23歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查體：球結(jié)膜明顯充血，鞏膜輕度黃染，腹股溝淋巴結(jié)如蠶豆大，腓腸肌輕壓痛，雙腎區(qū)輕叩痛。

該病人最可能的診斷是()

A．病毒性肝炎
B．流行性出血熱
C．瘧疾
D．鉤體病
E．傷寒


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8.問答題

男，27歲，因發(fā)熱5天，氣促1天，于2004年8月20日凌晨入院。患者8月15日起無明顯誘因感畏寒、發(fā)熱、體溫達(dá)39℃，伴頭痛、乏力等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為“感冒”，給予退熱等處理病情無好轉(zhuǎn)，8月19日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，且痰中有少量血絲，再次就診于衛(wèi)生所，給予青霉素160萬U肌注，2h后病情加重，體溫升高達(dá)40℃，伴明顯畏寒、寒戰(zhàn)，并感氣促，痰中血量增多。即來我院就診入院。半月前，患者在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村參加田間勞動。
查體：體溫39.9℃，脈搏134次/分，呼吸42次/分，血壓79/48mmHg。
急性重病容，神志欠清楚，煩躁不安。雙側(cè)腹股溝及腋下可捫及數(shù)個蠶豆大小的淋巴結(jié)，有觸痛。皮膚、鞏膜無黃染。眼結(jié)膜無充血及水腫，鼻翼扇動，口唇稍發(fā)紺，軟腭上觀少量出血點(diǎn)。頸軟，氣管居中。呼吸急促，雙下肺可聞濕啰音。心率136次/分，心音弱，律齊，未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未捫及。雙下肢無水腫。雙膝反射正常，未引出病理反射征。
血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞8.9×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20，血小板110×109/L，尿常規(guī)：尿蛋白+鏡下，白細(xì)胞0～1/HP，紅細(xì)胞0～2/HP。

為了明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?