張某，男性，35歲，主因皮膚起紅疹伴關(guān)節(jié)痛20天收住院。病人于20天前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢。未特殊處理后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為甚，呈游走性，活動(dòng)、受凍后明顯加重，予息斯敏等抗組織胺藥物治療，癥狀無(wú)改善。病人自發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，納差，二便基本正常。否認(rèn)既往關(guān)節(jié)炎病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)曾到過(guò)疫區(qū)。
查體：一般情況尚可。全身表淺淋巴結(jié)未觸及腫大，右小腿屬側(cè)(被叮咬處)見(jiàn)環(huán)狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無(wú)脫屑和滲出。皮損部位觸之稍硬，皮溫略高。心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，浮髕試驗(yàn)陰性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×109/L，N75%，L25%。血清伯氏疏螺旋體抗體：間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)IgM(+)、IgG(-)。
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者女，主因被蜱叮咬后發(fā)熱4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出現(xiàn)全身肌肉疼痛，小腿部脹痛。查體：T39℃伴睪丸痛、小便困難，四肢游走性環(huán)形紅斑，大小約2cm×2cm，逐漸擴(kuò)大，于2001年2月入院。查體：神志清楚，雙眼瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大小淋巴結(jié)，無(wú)壓痛，四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。
最好的治療措施是()
A．阿莫西林
B．氯霉素
C．諾氟沙星
D．氯喹
E．林可霉素
患者女，主因被蜱叮咬后發(fā)熱4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出現(xiàn)全身肌肉疼痛，小腿部脹痛。查體：T39℃伴睪丸痛、小便困難，四肢游走性環(huán)形紅斑，大小約2cm×2cm，逐漸擴(kuò)大，于2001年2月入院。查體：神志清楚，雙眼瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大小淋巴結(jié)，無(wú)壓痛，四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。
為了確診，首選哪項(xiàng)檢測(cè)()
A．血培養(yǎng)
B．免疫熒光檢測(cè)伯氏疏螺旋體抗體
C．肥達(dá)反應(yīng)
D．外斐反應(yīng)
E．顯凝試驗(yàn)
患者女，主因被蜱叮咬后發(fā)熱4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出現(xiàn)全身肌肉疼痛，小腿部脹痛。查體：T39℃伴睪丸痛、小便困難，四肢游走性環(huán)形紅斑，大小約2cm×2cm，逐漸擴(kuò)大，于2001年2月入院。查體：神志清楚，雙眼瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大小淋巴結(jié)，無(wú)壓痛，四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。
患者最可能的診斷是()
A．急性血吸蟲(chóng)病
B．傷寒
C．萊姆病
D．鉤端螺旋體病
E．流行性出血熱
最新試題
萊姆病的潛伏期為_(kāi)_，平均為_(kāi)_。
簡(jiǎn)述萊姆病的治療。
萊姆病特異性IgM抗體在游走性紅斑發(fā)生后__出現(xiàn)__達(dá)高峰，多于__后降至正常水平。
試述萊姆病第一期臨床表現(xiàn)。
該病人最可能的診斷是什么?請(qǐng)簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。目前該病人的處理方案是什么?
臨床上的萊姆病與無(wú)癥狀的隱性感染兩者的比例為_(kāi)_。
為了確診，首選哪項(xiàng)檢測(cè)()
萊姆病神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三主征為_(kāi)_、__、__。
萊姆病
簡(jiǎn)述萊姆病第二期臨床表現(xiàn)。