問答題27歲初孕婦,停經(jīng)35周,下肢水腫、血壓升高3天。檢查:血壓165/100mmHg,心率88次/分,下肢水腫(++)。宮高30cm,腹圍94cm,胎位LOA,胎心率150次/分。尿蛋白(++),目前的診斷及處理方法?

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1.問答題

林×,女,30歲,已婚,G1P0。因“停經(jīng)43周,胎動減少1天”于2006年4月13日急診入院。
病人停經(jīng)后有早孕反應,妊娠5個月開始自覺有胎動,活躍至今。妊娠5個月開始第1次行產(chǎn)前檢查,血壓、胎位、胎心均正常。以后定期門診檢查,均無異常發(fā)現(xiàn)。2周前NST檢查有反應,B超檢查估計胎兒體重約4000g,生物物理評分8分,E/C比值為15。昨日起胎動較前減少,今門診檢查而收入院。既往體健,否認“急、慢性肝炎”史,無外傷手術(shù)史。月經(jīng)史:月經(jīng)規(guī)則,4~6/30天,LMP2005–06–15,量中,無痛經(jīng)。28歲結(jié)婚,丈夫體健。家族中無類似病史。
體格檢查:T37℃,P80次/分,R18次/分。BP100/65mmHg。雙肺呼吸音正常,心率86次/分,律齊,無病理性雜音。肝、脾未捫及,雙腎區(qū)無叩擊痛。脊柱、四肢無畸形,雙下肢膝反射存在。產(chǎn)科情況:腹部膨隆,宮高38cm,腹圍110cm,LOA,頭先露,未銜接,胎心136次/分。骨盆外測量為23cm、27cm、18cm、9cm。實驗室檢查:Hb10.5g/L,WBC9.6×109/L,N0.76,L0.24,PLT130×109/L。尿蛋白(-),BUN正常,E/C比值為6。NST胎心基線呈靜止型。

試述該病人的處理原則。
2.問答題

林×,女,30歲,已婚,G1P0。因“停經(jīng)43周,胎動減少1天”于2006年4月13日急診入院。
病人停經(jīng)后有早孕反應,妊娠5個月開始自覺有胎動,活躍至今。妊娠5個月開始第1次行產(chǎn)前檢查,血壓、胎位、胎心均正常。以后定期門診檢查,均無異常發(fā)現(xiàn)。2周前NST檢查有反應,B超檢查估計胎兒體重約4000g,生物物理評分8分,E/C比值為15。昨日起胎動較前減少,今門診檢查而收入院。既往體健,否認“急、慢性肝炎”史,無外傷手術(shù)史。月經(jīng)史:月經(jīng)規(guī)則,4~6/30天,LMP2005–06–15,量中,無痛經(jīng)。28歲結(jié)婚,丈夫體健。家族中無類似病史。
體格檢查:T37℃,P80次/分,R18次/分。BP100/65mmHg。雙肺呼吸音正常,心率86次/分,律齊,無病理性雜音。肝、脾未捫及,雙腎區(qū)無叩擊痛。脊柱、四肢無畸形,雙下肢膝反射存在。產(chǎn)科情況:腹部膨隆,宮高38cm,腹圍110cm,LOA,頭先露,未銜接,胎心136次/分。骨盆外測量為23cm、27cm、18cm、9cm。實驗室檢查:Hb10.5g/L,WBC9.6×109/L,N0.76,L0.24,PLT130×109/L。尿蛋白(-),BUN正常,E/C比值為6。NST胎心基線呈靜止型。

該病人的診斷和診斷依據(jù)?該病人還需做何檢查?
3.問答題

女,28歲,已婚,G1P0,因停經(jīng)2個月,下腹脹痛伴陰道流血1天于2005年5月9日3pm急診入院。
病人停經(jīng)40天,有輕微惡心、厭食等不適,自測尿妊娠免疫試紙條,出現(xiàn)陽性。入院前1天上午騎自行車后,自覺下腹有墜脹感,解小便時出現(xiàn)少許暗紅色血跡,未予處理。今晨6點出現(xiàn)陣發(fā)性下腹部疼痛,陰道流血量逐漸增多,如月經(jīng)量。中午腹痛加劇,排出1塊肉樣組織和大量血塊。現(xiàn)自覺腹痛減輕,但陰道流血量仍多,故入院。既往體健,無傳染病史。2004年6月曾行婦科檢查無異常。月經(jīng)史:月經(jīng)規(guī)律,3~4/28,LMP2005–03–10,無痛經(jīng)。25歲結(jié)婚,丈夫體健。家族中無類似病人。
體格檢查:T37℃,P120次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。面色蒼白,神清合作,雙肺呼吸音清,心率120次/分,律齊,無病理性雜音。腹軟,下腹正中輕壓痛,肝、脾未捫及,雙腎區(qū)無叩痛。婦科檢查:外陰血跡。陰道通暢,內(nèi)有鮮血及血凝塊。子宮頸光滑、著色,宮口松,可見組織堵塞。子宮前位,如妊娠50多天大小。穹隆部左側(cè)捫及一柑橘大小包塊,活動好;右側(cè)未捫及異常。
實驗室檢查:Hb80g/L,WBC8.0×109/L,N0.75,L0.25,PLT88.0×109/L,PT、APTT正常。

該病人的診斷和診斷依據(jù)?試述該病人的處理原則。