女性,26歲,已婚,G3P1,在某職工醫(yī)院自然分娩,因產(chǎn)后陰道大流血2小時,于2005年10月9日11pm急診入院。
病人停經(jīng)10個月,于10月9日10am出現(xiàn)規(guī)律性腹痛,即到某職工醫(yī)院待產(chǎn),產(chǎn)程順利,于8pm自然娩出1個4100g的女嬰。當(dāng)時陰道流血約100ml,立即行人工剝離胎盤,仍流血較多,暗紅色,經(jīng)按摩及縮宮素、麥角新堿等加強宮縮,無好轉(zhuǎn),疑軟產(chǎn)道裂傷。檢查發(fā)現(xiàn)似宮頸3點裂傷,用卵圓鉗鉗夾,因出血迅猛,估計約1500ml,病人感頭暈、無力且出現(xiàn)血壓下降等休克表現(xiàn),輸血400ml,急轉(zhuǎn)本院。轉(zhuǎn)院途中。出血約500ml。
既往體健,月經(jīng)規(guī)則,曾于2000年及2001年行人工流產(chǎn)術(shù)2次,術(shù)后無不適。妊娠期定期檢查,無異常。
體格檢查:P120次/分,R30次/分,BP70/50mmHg。神清,尚能與醫(yī)師合作,面色蒼白,雙肺呼吸音清,心率120次/分,律齊,未聞及明顯雜音,腹軟,肝、脾未捫及,雙下肢水腫(+)。
產(chǎn)科情況:子宮底及輪廓不清,無壓痛,外陰可見活動性出血,色暗紅,伴血凝塊。
實驗室檢查:Hb52g/L,WBC20×109/L,N0.88,L0.12,PLT1.25×109/L,CO2CP11.4mmol/L。
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______的改變是急性胎兒窘迫最明顯的臨床征象。
胎盤娩出后,產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察2小時,可及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。()
確診羊水栓塞是靠______。
先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)是_______、_______、_______、_______。
胎兒窘迫的指標(biāo)有胎兒頭皮血pH_____。
胎兒窘迫的病因包括母體血液含氧量不足、母胎間血氧運輸不足及交換障礙及胎兒自身因素異常因素。()
因子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血的最迅速有效的止血方法是_______。
產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為_______、_______、_______、_______。
產(chǎn)后出血常見的原因是()
產(chǎn)后出血測量,估計出血量的方法有_______、_______、_______。