患者，男，25歲。高血壓病史已1年，1周來(lái)頭昏，右眼視物模糊。血壓180/110mmHg，尿蛋白+，紅細(xì)胞1O個(gè)/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底見高血壓視網(wǎng)膜改變Ⅲ級(jí)。24小時(shí)尿VMA正常，血漿醛固酮不高。I-鄰碘馬尿酸腎圖示左腎排泄正常，右腎排泄延長(zhǎng)。血漿腎素明顯增高。
為明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是()
A．腎活檢
B．腎B超檢查
C．腹膜后充氣造影
D．選擇性腎動(dòng)脈造影
E．腎CT檢查
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患者，男，25歲。高血壓病史已1年，1周來(lái)頭昏，右眼視物模糊。血壓180/110mmHg，尿蛋白+，紅細(xì)胞1O個(gè)/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底見高血壓視網(wǎng)膜改變Ⅲ級(jí)。24小時(shí)尿VMA正常，血漿醛固酮不高。I-鄰碘馬尿酸腎圖示左腎排泄正常，右腎排泄延長(zhǎng)。血漿腎素明顯增高。
最可能的診斷是()
A．慢性腎炎
B．惡性腎小動(dòng)脈硬化癥.
C．腎動(dòng)脈狹窄性高血壓
D．原發(fā)性醛固酮增多癥
E．腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
男性，40歲。以低鉀性周期性癱瘓樣表現(xiàn)就診。有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，尿pH6.5，血COCP18mmol/L，血鉀3.5mmol/L，血氯108mmol/L。
為糾正低鉀血癥可使用何種鉀鹽為佳()
A．氯化鉀
B．葡萄糖酸鉀
C．谷氨酸鉀
D．枸櫞酸鉀
E．草酸鉀
男性，40歲。以低鉀性周期性癱瘓樣表現(xiàn)就診。有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，尿pH6.5，血COCP18mmol/L，血鉀3.5mmol/L，血氯108mmol/L。
本例最可能的診斷是()
A．腎小管酸中毒Ⅳ型
B．腎小管酸中毒Ⅲ型
C．腎小管酸中毒Ⅱ型
D．腎小管酸中毒Ⅰ型
E．以上都不是
男性，40歲。以低鉀性周期性癱瘓樣表現(xiàn)就診。有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，尿pH6.5，血COCP18mmol/L，血鉀3.5mmol/L，血氯108mmol/L。
此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是()
A．腎功能試驗(yàn)
B．骨骼X線攝片檢查
C．氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)
D．碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)
E．以上都不是
患者，男，50歲。因潰瘍病伴出血經(jīng)胃大部切除術(shù)后第2天，補(bǔ)液3000ml，尿量突然減少至15ml/h，尿比重1.014。蛋白+，紅細(xì)胞5個(gè)/HP，血肌酐3.5mg/dl，尿素氮60mg/dl，尿鈉80mmol/L，血K7mmol/L，血Na130mmol/L。既往無(wú)腎炎病史。
宜選用以下哪項(xiàng)處理()
A．靜滴高滲葡萄糖+胰島素
B．血液透析
C．靜注10%葡萄糖酸鈣1O～20ml
D．腹膜透析
最新試題
此時(shí)最可能的診斷是()
下列檢查項(xiàng)目中哪項(xiàng)對(duì)診斷幫助最大()
根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，首先考慮()
女，35歲。近1年來(lái)常有頭、胸背及骨盆疼痛伴四肢無(wú)力。1個(gè)月來(lái)癥狀加重，步行困難。體檢未見明顯異常。尿常規(guī)正常，血紅蛋白135g/L，白細(xì)胞5.2×10/L。血沉21mm/h。血尿素氮8.00mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)19mmol/L，血鉀2.9mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯112mmol/L。胸部X線片正常。(1)這種電解質(zhì)變化首先應(yīng)考慮由哪種疾病所引起?(2)應(yīng)做哪些X線檢查?(3)為證實(shí)診斷還需做哪些生化試驗(yàn)?(4)應(yīng)如何處理?
近端腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)?如何診斷與治療?
試述腎動(dòng)脈狹窄的臨床診斷線索。
確定診斷的檢查是()
尿紅細(xì)胞形態(tài)為腎小球性血尿，尿蛋白陰性，血清補(bǔ)體正常，考慮的最佳診斷是()
患者，男，45歲。因反復(fù)顏面下肢水腫、蛋白尿5個(gè)月，加重伴腎功能不全3個(gè)月入院，起病初無(wú)鏡下血尿，尿糖陰性，而后逐漸出現(xiàn)尿隱血+～3+，曾在外院行腎活檢提示腎小球輕度系膜增生性病變，免疫熒光示IgA+，IgM+。近1個(gè)月曾服用不明成分的中藥湯劑。尿量600ml/d。體檢：雙下肢水腫，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。尿常規(guī)：PRO++++，24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白電泳譜：大分子14.6%，中分子53.7%，小分子31.7%，尿沉渣RBC350萬(wàn)～750萬(wàn)/ml，WBC0～1/HP。腎小管功能：尿滲量693mOsm/kgHO(正常值>800mOsm/kgHO)，尿糖3+。Ccr37ml/min，腎衰指數(shù)0.036。查血常規(guī)WBC5.6×10/L，Hb100g/L，PLT329×10/L；網(wǎng)織紅細(xì)胞1.0%?；顧z后復(fù)查Hb98g/L，WBC5.6×10/L，PLT216×10/L。血生化：ALB15.2g/L，ALT、AST正常；腎功能BUN10.2mmol/L，Cr1.84mg/dl，高脂血癥，電解質(zhì)正常。免疫檢查：自身抗體陰性，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陰性，IgG4.31g/L，IgA.76g/L，IgM2.16g/L，IgE12.5g/L，C3/C40.749/0.294，CRP1.58mg/L，ASO<25，RF<20，乙肝大三陽(yáng)，HBV-PCR陰性。其他檢查，B超：左右腎大小105mm×47mm×52mm/103mm×39mm×50mm，皮質(zhì)厚度不清，胸片：左側(cè)少量積液，心電圖：正常，眼底正常。腹部B超：肝脾無(wú)腫大，腹水。腎活檢病理，光鏡：局灶節(jié)段性腎小球硬化，小管間質(zhì)急性病變，15個(gè)腎小球中，4個(gè)小球出現(xiàn)節(jié)段硬化性病變，病變區(qū)基質(zhì)增多，周圍臟層上皮細(xì)胞增生腫脹，其他非硬化區(qū)及腎小球表現(xiàn)為輕度系膜增生性病變。小管間質(zhì)急性病變中度，較多小管扁平、再生，空泡變性。熒光染色I(xiàn)gM，C3，彌漫分布，呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及血管袢。IgG、IgA、C1q陰性。IgM、C3、C4：節(jié)段毛細(xì)血管袢滲出陽(yáng)性。問(wèn)題：請(qǐng)作出診斷。應(yīng)與什么疾病進(jìn)行鑒別診斷?應(yīng)如何進(jìn)行治療?
此時(shí)對(duì)確診最有意義的檢查是()