男性，42歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解。3個月前關(guān)節(jié)腫痛加重，并間斷發(fā)熱，體溫37～38℃，伴乏力、氣短，咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕壓痛(+)，活動受限，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，下肺紋理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度陽性，ANA陰性。
該病人雙側(cè)胸腔積液最可能的病因是()
A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C．結(jié)核性胸膜炎
D．惡性腫瘤
E．甲狀腺功能減退
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
女性，45歲，自覺晨起雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵半年，近2個月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾體類抗炎藥治療，效果不明顯，并逐漸出現(xiàn)乏力、食欲不振及低熱，雙腕、肘關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，查血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性，ESR60mm/h，CRP升高
若患者經(jīng)過治療半年，全身狀況明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)疼痛緩解，僅有右膝關(guān)節(jié)仍持續(xù)腫痛，不能負(fù)重行走，查體右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，浮髕試驗陰性。X線示關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面下囊性變，關(guān)節(jié)間隙正常，目前適宜的治療是()
A．可以停用慢作用抗炎藥
B．加強右膝關(guān)節(jié)物理治療及功能鍛煉
C．繼續(xù)原有治療，定期隨訪
D．右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
E．右膝關(guān)節(jié)滑膜切除
女性，45歲，自覺晨起雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵半年，近2個月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾體類抗炎藥治療，效果不明顯，并逐漸出現(xiàn)乏力、食欲不振及低熱，雙腕、肘關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，查血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性，ESR60mm/h，CRP升高
目前首選的治療是()
A．小劑量糖皮質(zhì)激素
B．青霉胺
C．MTX+小劑量糖皮質(zhì)激素
D．關(guān)節(jié)手術(shù)治療
E．臥床休息
女性，45歲，自覺晨起雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵半年，近2個月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾體類抗炎藥治療，效果不明顯，并逐漸出現(xiàn)乏力、食欲不振及低熱，雙腕、肘關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，查血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性，ESR60mm/h，CRP升高
該病人可診斷為()
A．痛風(fēng)
B．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C．骨關(guān)節(jié)炎
D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
男性，54歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史5年，一直服用止痛藥及中藥治療，近2個月來感到雙手小關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵約3小時。檢查：雙手第1、2掌指關(guān)節(jié).右側(cè)第2～4指近端指間關(guān)節(jié)及左側(cè)第2、3指近端指間關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，活動受限，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙手掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄
治療方案中除應(yīng)用NSAID對癥外，選用哪種治療方案最好()
A．腎上腺皮質(zhì)激素
B．甲氨蝶呤
C．甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
D．柳氮磺吡啶
E．雷公藤
男性，54歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史5年，一直服用止痛藥及中藥治療，近2個月來感到雙手小關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵約3小時。檢查：雙手第1、2掌指關(guān)節(jié).右側(cè)第2～4指近端指間關(guān)節(jié)及左側(cè)第2、3指近端指間關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，活動受限，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙手掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄
根據(jù)患者雙手X線片，屬于類風(fēng)濕病變的第幾期改變()
A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．活動期
最新試題
對血管炎有較高診斷價值的檢查方法為()有助于早期發(fā)現(xiàn)CTD合并肺間質(zhì)病變的檢查方法是()
雷諾現(xiàn)像
患者：女性，28歲，未婚。雙手掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)疼痛伴月經(jīng)量增多2年。曾在外院查RF(+)，擬類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，治療效果不佳。查體：面色蒼白，水腫，淺表淋巴結(jié)不腫大，心肺(-)，肝脾(-)。雙手小關(guān)節(jié)活動無障礙，無畸形，指端可見紅斑，WBC3.2×10/L，Hb6.5g/LPLT54×10/L，網(wǎng)織紅10%，尿常規(guī)RBC5～8/HP，Pro(++)，手X線片未見異常。最可能的診斷是什么()患者，男性，42歲。雙顳頜關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)對稱性腫痛伴晨僵3個月，RF(+)，ESR34mm/h，CRP56mg/dl，手X線片示骨質(zhì)疏松。診斷是()
風(fēng)濕性疾病根據(jù)其發(fā)病機制.病理及臨床特點可做以下分類______、____、_______、_______、______。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是()
下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是()
簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年)分類標(biāo)準(zhǔn)。
對SLE有較高診斷價值的自身抗體()與干燥綜合征密切相關(guān)的自身抗體()陽性者容易引起習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)()
老年患者，腎衰竭并高鈣血癥，診斷首先考慮()中年男性，肥胖體型，反復(fù)夜間關(guān)節(jié)炎發(fā)作伴血尿、蛋白尿，診斷首先考慮()
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：___、___、____、___、____、___、___、____、___。