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丁某,男,45歲,因尿毒癥三年,行同種異體腎移植術,當移植腎血流重建開放半小時后,見已經(jīng)變硬變紅的移植腎臟在數(shù)分鐘內(nèi)逐漸變軟,尿液停止分泌,腎臟變紫并逐漸加深,出現(xiàn)斑點狀壞死,最終成為均質(zhì)的紫紺色。問:(1)該病人的診斷是什么?(2)簡述其發(fā)生機制及其預防措施?
患者張某,男,16歲。因慢性腎炎、腎功能不全準備進行腎移植,因腎源緊張,其父考慮動員其兄供腎。其兄,20歲,因幼年患腦炎留下智力障礙后遺癥,未能參加正常學習而待業(yè)。當父親提出上述想法后,母親不同意,認為對長子的智力障礙已內(nèi)疚,不忍心再將其腎再供給次子,但經(jīng)丈夫說服最后表示同意。問:醫(yī)務人員能否讓患者之兄供腎呢?
手術縫針應具備的條件?
患者,男性,23歲,左膝前交叉韌帶斷裂,在連續(xù)性硬膜外麻醉下行關節(jié)鏡下前叉韌帶重建術,手術歷時5小時順利結(jié)束,術中止血帶壓力為70KPA,術后松開止血帶袖帶時發(fā)現(xiàn)局部皮膚有線狀水泡及少許紅斑。問:(1)術后發(fā)生皮膚損傷的原因?(2)使用電子氣壓止血儀的注意事項?
患者,女性,48歲,近一月來出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血,尤其是接觸性出血。經(jīng)陰道鏡活檢病理結(jié)果示“子宮頸原位癌”。擬在腹腔鏡下行“全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃”,試述圍手術期的護理要點。
簡述器械、敷料等異物遺留病人體內(nèi)的易發(fā)因素。
患者,女性,70歲,“宮頸癌”。在氣管內(nèi)麻醉下行廣泛性全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術,手術歷時4小時結(jié)束,術后發(fā)現(xiàn)患者四肢冰冷,蘇醒延遲。問:(1)發(fā)生蘇醒延遲的原因?(2)如何防范?
男,42歲,長途運輸司機。因左側(cè)腰痛1個月,加重伴左側(cè)腿疼痛、無力三天入院?;颊咭辉虑俺霈F(xiàn)左側(cè)腰痛,自貼傷濕止痛膏止痛未見好轉(zhuǎn),三天前彎腰抬重物時感腰痛加重,背不能伸直,伴左腿疼痛、無力。既往體健,開車20年。有煙、酒嗜好。家中無類似病史。體查:L4~L5左側(cè)壓痛并有放射痛,左腿肌力下降,左腿直腿抬高試驗45度(+)。X線正位片:示腰椎輕度側(cè)彎,側(cè)位片示腰椎生理前凸消失。L4~L5間隙狹窄。問:(1)該病人的診斷是什么?(2)病人的主要護理問題是什么?(3)請制定其主要的護理措施。
手術切口感染的易感人群是?
何謂血源性傳染病職業(yè)暴露?