女性，62歲，胰十二指腸切除術(shù)后第二天，既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量4800ml，出量4100ml，術(shù)后第一天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量<300ml/d，尿比重>1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血鉀5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/L。
該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為()
A．立即給予胰島素皮下注射
B．5%碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點(diǎn)
C．10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注(>2小時(shí))
D．適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和量胰島素
E．陽(yáng)離子交換樹(shù)脂口服或保留灌腸
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女性，62歲，胰十二指腸切除術(shù)后第二天，既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量4800ml，出量4100ml，術(shù)后第一天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量<300ml/d，尿比重>1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血鉀5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/L。
該患者少尿的原因最可能為()
A．急性腎功能衰竭(腎性)
B．急性腎功能衰竭(腎前性)
C．急性腎功能衰竭(腎后性)
D．糖尿病腎病
E．嚴(yán)重血容量不足
患者，男，45歲，因“上吐下瀉”入院，靜滴慶大霉素24萬(wàn)U治療9天，近5天來(lái)無(wú)尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，雙下肢水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查BUN42mmol/L，血清肌酐1040μmol/L，血鉀6.8mmol/L，B超檢查顯示左腎盂輕度積水，上極處見(jiàn)一0.8cm大小強(qiáng)回聲影，后伴聲影。
最好的治療方法是()
A．5%碳酸氫鈉靜滴
B．10%葡萄糖酸鈣靜滴
C．離子交換樹(shù)脂保留灌腸
D．大劑量速尿靜注
E．透析療法
患者，男，45歲，因“上吐下瀉”入院，靜滴慶大霉素24萬(wàn)U治療9天，近5天來(lái)無(wú)尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，雙下肢水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查BUN42mmol/L，血清肌酐1040μmol/L，血鉀6.8mmol/L，B超檢查顯示左腎盂輕度積水，上極處見(jiàn)一0.8cm大小強(qiáng)回聲影，后伴聲影。
主要診斷是()
A．原發(fā)病導(dǎo)致脫水
B．慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰
C．左腎結(jié)石
D．左腎盂積水
E．慶大霉素過(guò)敏反應(yīng)
患者，男性，82歲，左半結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后第一天，突發(fā)呼吸困難，心律120次/分，呼吸32次/分，口唇發(fā)紺、呈三凹樣呼吸、煩躁、冷汗，血?dú)夥治鰌H7.32，PaO27mmHg，PaCO40mmHg，聽(tīng)診右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。
首要治療措施為()
A．高流量面罩吸氧，輔以鎮(zhèn)靜止痛藥物
B．大量糖皮質(zhì)激素和選擇性β受體興奮劑，解痙平喘
C．積極擴(kuò)容，抗休克治療
D．積極抗凝溶栓治療
E．氣管插管通暢氣道，正壓機(jī)械通氣，迅速改善氧合
患者，男性，82歲，左半結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后第一天，突發(fā)呼吸困難，心律120次/分，呼吸32次/分，口唇發(fā)紺、呈三凹樣呼吸、煩躁、冷汗，血?dú)夥治鰌H7.32，PaO27mmHg，PaCO40mmHg，聽(tīng)診右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。
該患者最可能的診斷()
A．結(jié)腸吻合口瘺，彌漫性腹膜炎
B．感染中毒性休克
C．ARDS
D．肺動(dòng)脈栓塞
E．哮喘持續(xù)狀態(tài)
最新試題
臨床上造成腎缺血的病癥有_______、_______、_______等。
鑒于外科感染是引起MODS的重要病因，_______對(duì)預(yù)防MODS非常重要。
急性腎衰竭臨床表現(xiàn)分為_(kāi)______和_______兩個(gè)不同的時(shí)期。
顱腦損傷、顱內(nèi)手術(shù)后繼發(fā)的食管、胃潰瘍()中、重度燒傷繼發(fā)的十二指腸潰瘍()
病人男，58歲，急性腹痛12小時(shí)，診斷為小腸扭轉(zhuǎn)，入院血壓82/54mmHg。在氣管內(nèi)麻醉下行部分小腸切除吻合術(shù)。手術(shù)中休克逐漸糾正，術(shù)后生命體征穩(wěn)定。術(shù)后24小時(shí)，病人逐漸出現(xiàn)呼吸急促，唇紺，較煩躁。體檢：呼吸30次/分，心律90次/分，血壓122/84mmHg，體溫38℃。頸靜脈無(wú)怒張，雙肺未聞干濕啰音。CVP8cmHO。胸部X線片未見(jiàn)胸腔積液積氣及肺實(shí)變陰影，PaO6.9kPa(52mmHg)，PaCO4.3kPa(32mmHg)，pH7.42。請(qǐng)寫(xiě)出此病人最可能的診斷、診斷依據(jù)，簡(jiǎn)述治療原則。
是指急性疾病過(guò)程中兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙，其發(fā)病基礎(chǔ)是_______。
MODS的臨床過(guò)程可有兩種類型，即_______，_______。
腎性ARF為等滲尿，尿比重在_______。
多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機(jī)制目前未完全明了，但是，已認(rèn)識(shí)到各種_______、_______參與加劇了_______并導(dǎo)致MODS的發(fā)生。
常用的透析療法有_______和_______。