多項選擇題燒傷早期處理正確的是()

A.清創(chuàng)時,必須完全清除污物,包括陷入創(chuàng)面內(nèi)的煤渣等
B.燒傷后立即冷敷、治療
C.堿燒傷后立即以中和劑沖洗
D.燒傷后,創(chuàng)面以凡士林覆蓋轉(zhuǎn)運
E.氫氟酸燒傷后,注射鈣劑或鎂劑,局部封閉


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1.多項選擇題患者男性,24歲,因“工作中不慎被10000V高壓電擊傷后1小時”來診。Ⅲ度燒傷面積達8%,創(chuàng)面分布于右腕、右前臂、雙足、左側(cè)胸部。查體:意識清,呼吸困難、口唇發(fā)紺,經(jīng)皮血氧飽和度86%~90%,左側(cè)胸前以乳頭為中心胸壁全層壞死,直徑35cm,中心處有核桃大小胸壁洞穿,右前臂腫脹明顯,右手皮溫降低,充血反應(yīng)變慢,右腕部創(chuàng)面3cm×4cm,部分皮膚壞死、破潰,創(chuàng)周皮膚黃色,呈皮革樣,肌腱外露,右前臂尺側(cè)創(chuàng)面4cm×5cm,創(chuàng)面基底黃色,質(zhì)硬如皮革狀。右肩背部、左大腿外側(cè)散在創(chuàng)面,色暗紅,散在小水皰,滲出不多。左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮溫降低,充血反應(yīng)消失,余趾血運良好,雙足背動脈可觸及搏動。尿少,呈醬油色。胸部X線片:左側(cè)胸腔積液、氣胸,肺壓縮75%。心電圖不正常。提示:傷后1個月,左足2、3、4趾,右足1、2趾干性壞死,界限清楚。合適的處理方式是()

A.壞死趾截除,局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)
B.壞死趾截除,刃厚植皮術(shù)
C.壞死趾截除,異體皮移植術(shù)
D.壞死趾截除,橈動脈皮瓣游離移植術(shù)
E.壞死趾截除,中厚植皮術(shù)
F.切除壞死皮膚及皮下組織,保留趾骨,橈動脈皮瓣游離移植術(shù)

2.多項選擇題深度燒傷焦痂必須切開減張的理由是()

A.環(huán)匝形焦痂影響局部和遠端血運,甚至引發(fā)筋膜間隙綜合征
B.頸部和軀干環(huán)形焦痂壓迫氣管和胸廓,影響呼吸
C.焦痂壞死組織是微生物生長繁殖的良好培養(yǎng)基,痂下壓力大
D.焦痂限制關(guān)節(jié)活動
E.以上都是

4.多項選擇題患者男性,24歲,因“工作中不慎被10000V高壓電擊傷后1小時”來診。Ⅲ度燒傷面積達8%,創(chuàng)面分布于右腕、右前臂、雙足、左側(cè)胸部。查體:意識清,呼吸困難、口唇發(fā)紺,經(jīng)皮血氧飽和度86%~90%,左側(cè)胸前以乳頭為中心胸壁全層壞死,直徑35cm,中心處有核桃大小胸壁洞穿,右前臂腫脹明顯,右手皮溫降低,充血反應(yīng)變慢,右腕部創(chuàng)面3cm×4cm,部分皮膚壞死、破潰,創(chuàng)周皮膚黃色,呈皮革樣,肌腱外露,右前臂尺側(cè)創(chuàng)面4cm×5cm,創(chuàng)面基底黃色,質(zhì)硬如皮革狀。右肩背部、左大腿外側(cè)散在創(chuàng)面,色暗紅,散在小水皰,滲出不多。左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮溫降低,充血反應(yīng)消失,余趾血運良好,雙足背動脈可觸及搏動。尿少,呈醬油色。胸部X線片:左側(cè)胸腔積液、氣胸,肺壓縮75%。心電圖不正常。提示:右前臂清創(chuàng)中徹底清除壞死皮膚、皮下組織、肌肉,保留變性肌腱和神經(jīng)后殘留6cm×13cm創(chuàng)面,肌腱、神經(jīng)外露。適宜采用的修復(fù)方式為()

A.中厚植皮術(shù)
B.刃厚植皮術(shù)
C.郵票植皮術(shù)
D.負壓吸引
E.股前外側(cè)皮瓣游離移植術(shù)
F.腹部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)

5.多項選擇題關(guān)于電燒傷創(chuàng)面處理原則正確的是()

A.保守治療,清創(chuàng)后采用暴露療法并積極抗感染
B.早期清創(chuàng),多次清創(chuàng)直至壞死組織完全清除,延期植皮術(shù),以確保皮片一次成活
C.徹底清除壞死組織,并立即游離植皮一期修復(fù),封閉創(chuàng)面
D.切除所有壞死組織,立即皮瓣一期修復(fù)
E.盡可能保存肢體,恢復(fù)重建功能

6.多項選擇題導(dǎo)致燒傷創(chuàng)面延遲愈合的因素()

A.大量蛋白質(zhì)的損耗
B.全身長期應(yīng)用抗生素
C.創(chuàng)面處理不當(dāng)
D.創(chuàng)面反復(fù)感染
E.精神因素

8.多項選擇題患者男性,34歲,因“火焰燒傷全身多處,疼痛4小時”來診。燒傷面積占總體表面積(TBSA)的89%,除頭部(3%)、下腹部(2%)、會陰(1%)、臀部(2%)、足底部(3%)為正常皮膚外,其余全部為燒傷創(chuàng)面,四肢以Ⅲ度燒傷為主,前、后軀干以深Ⅱ度燒傷為主。查體:面頸部腫脹明顯,聲音嘶啞,鼻毛燒焦,咽部充血反應(yīng)明顯。四肢腫脹明顯,呈皮革樣,指(趾)末端皮溫降低。體溫36.5℃,呼吸28次/分,心率135次/分,血壓100/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧飽和度92%。

提示:術(shù)后50小時全身麻醉下行左上肢、雙下肢切痂,微粒皮移植術(shù),頭部取皮術(shù)。目前術(shù)后10天,雙下肢打開異體皮成活良好。患者體溫38.5~39.5℃,呼吸30次/分,心率135~145次/分。血常規(guī):白細胞21×109/L,中性粒細胞0.89。顏面,前、后軀干創(chuàng)面開始溶痂,滲出較多,創(chuàng)面分泌物培養(yǎng):大量鮑曼不動桿菌。以下處理正確的是()

A.加強清創(chuàng)換藥,促進痂下滲出物引流
B.溶痂后暴露創(chuàng)面可半暴露保護
C.前、后軀干創(chuàng)面剝痂,異體皮覆蓋
D.雙手切痂,自體皮移植
E.雙足背側(cè)切痂,自體皮膚移植
F.前、后軀干削痂,異種皮覆蓋

9.多項選擇題燒傷病人氣管切開術(shù)的指征為()

A.有嚴重聲門以上水腫且伴有面部環(huán)形焦痂者
B.氣管插管留置時間達7天以上者
C.有嚴重支氣管黏液漏者
D.合并ARDS需要機械通氣者
E.合并嚴重腦外傷或腦水腫者

10.單項選擇題患者男性,24歲,因“工作中不慎被10000V高壓電擊傷后1小時”來診。Ⅲ度燒傷面積達8%,創(chuàng)面分布于右腕、右前臂、雙足、左側(cè)胸部。查體:意識清,呼吸困難、口唇發(fā)紺,經(jīng)皮血氧飽和度86%~90%,左側(cè)胸前以乳頭為中心胸壁全層壞死,直徑35cm,中心處有核桃大小胸壁洞穿,右前臂腫脹明顯,右手皮溫降低,充血反應(yīng)變慢,右腕部創(chuàng)面3cm×4cm,部分皮膚壞死、破潰,創(chuàng)周皮膚黃色,呈皮革樣,肌腱外露,右前臂尺側(cè)創(chuàng)面4cm×5cm,創(chuàng)面基底黃色,質(zhì)硬如皮革狀。右肩背部、左大腿外側(cè)散在創(chuàng)面,色暗紅,散在小水皰,滲出不多。左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮溫降低,充血反應(yīng)消失,余趾血運良好,雙足背動脈可觸及搏動。尿少,呈醬油色。胸部X線片:左側(cè)胸腔積液、氣胸,肺壓縮75%。心電圖不正常。提示:胸部清創(chuàng),徹底切除壞死組織后殘留25cm×35cm創(chuàng)面,部分肋骨及肋間肌外露,胸壁核桃大洞穿性缺損。該創(chuàng)面適合的處理方式是()

A.中厚植皮術(shù)
B.刃厚植皮術(shù)
C.郵票植皮術(shù)
D.抗生素紗布填塞洞穿性缺損,余創(chuàng)面濕敷
E.背闊肌皮瓣游離移植術(shù)
F.異體皮自體皮相間移植

最新試題

導(dǎo)致燒傷創(chuàng)面延遲愈合的因素()

題型:多項選擇題

有關(guān)燒傷創(chuàng)面清創(chuàng),以下哪些是恰當(dāng)?shù)模ǎ?/p>

題型:多項選擇題

提示:患者經(jīng)床旁胸腔閉式引流后呼吸明顯改善,血氧飽和度上升至93%~96%,擬急診手術(shù)。比較合適的手術(shù)方式是()

題型:多項選擇題

提示:傷后1個月,左足2、3、4趾,右足1、2趾干性壞死,界限清楚。合適的處理方式是()

題型:多項選擇題

提示:右前臂清創(chuàng)過程中發(fā)現(xiàn),尺動脈、橈動脈搏動良好,尺神經(jīng)10cm左右變性,正中神經(jīng)顏色正常,尺側(cè)腕屈肌肌腱、指淺屈肌肌腱變性,肱橈肌、掌長肌、指淺屈肌、旋前方肌部分壞死。關(guān)于前臂清創(chuàng),合適的做法是()

題型:多項選擇題

關(guān)于大面積燒傷病人切痂植皮術(shù),錯誤的是()

題型:多項選擇題

早期比較合適的創(chuàng)面處理方式是()

題型:單項選擇題

提示:傷后50小時,經(jīng)過補液抗休克治療后患者一般狀況尚可,尿量80ml/h,擬行創(chuàng)面切痂微粒皮移植術(shù)。可首先選擇的切痂部位是()

題型:多項選擇題

深度燒傷焦痂必須切開減張的理由是()

題型:多項選擇題

有關(guān)燒傷焦痂切開減張,以下哪些是恰當(dāng)?shù)模ǎ?/p>

題型:多項選擇題