多項選擇題患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側凸,擬行后路脊柱側凸矯形內(nèi)固定術。平時體育活動時,比其他同學容易呼吸急促。除了手術操作止血以外,怎樣減少失血量()
A.降低腹內(nèi)壓(擺體位避免腹部受壓)
B.適度控制性降壓
C.血液稀釋
D.自體血回輸
E.必要時使用止血藥物
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1.單項選擇題患者男,55歲,體重85kg。3天前進山游玩后左下肢不明原因逐漸腫脹,蔓延至同側臀部、腰部,并有廣泛皮下捻發(fā)音,煩躁不安。查體:體溫39.5℃,血壓75/50mmHg,心率150次/分,呼吸35次/分,面罩吸氧5L/min,SpO293%。血氣分析:pH7.28,PaO260mmHg,PaCO230mmHg,BE-8.5mmHg,血BUN15.7mmol/L,Cr305umol/L。血常規(guī):WBC2.1*109/L,中性粒細胞90%,Hb105g/L。當前診斷可能性較小的是()
A.肌筋膜綜合征
B.感染性休克
C.MODS
D.ARDS
E.失血性休克
2.多項選擇題
某男性患者,39歲,因頭疼、惡心、嘔吐,以腦膜瘤入院,擬全麻下行腦膜瘤切除術。患者既往體健,入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動過緩,心率51次/分。
此患者術中可能發(fā)生大量出血,應如何防范()
A.監(jiān)測直接動脈壓
B.監(jiān)測CVP
C.處理腫瘤時實施控制性降壓
D.輸甘露醇
E.用地塞米松
3.多項選擇題患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側凸,擬行后路脊柱側凸矯形內(nèi)固定術。平時體育活動時,比其他同學容易呼吸急促。術中如果懷疑空氣栓塞,應該怎么辦()
A.立即在手術野注滿生理鹽水
B.純氧通氣
C.加快靜脈輸液以提高CVP
D.如有可能將患者置于左側臥位
E.通過中心靜脈導管抽吸空氣
4.多項選擇題某男性患者,39歲,因頭疼、惡心、嘔吐,以腦膜瘤入院,擬全麻下行腦膜瘤切除術。患者既往體健,入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動過緩,心率51次/分。以下哪些因素可導致術中顱內(nèi)壓升高()
A.通氣不足
B.肌松恢復出現(xiàn)嗆咳
C.過度通氣
D.血壓增高
E.低體溫
5.多項選擇題患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側凸,擬行后路脊柱側凸矯形內(nèi)固定術。平時體育活動時,比其他同學容易呼吸急促。脊柱側凸手術最佳麻醉方法是什么()
A.沒有一個簡單答案,主要問題是麻醉要適合于脊髓監(jiān)測
B.使用靜脈麻醉藥(如丙泊酚和麻醉性鎮(zhèn)痛藥)
C.靜脈麻醉藥復合低劑量的吸入麻醉藥(如0.4%異氟烷或0.7%七氟烷)
D.使用氧化亞氮和強效吸入麻醉藥
E.有肌病患者避免使用琥珀酰膽堿