單項選擇題門診費用明細(xì)清單應(yīng)列明()

A.診療項目編碼
B.單價
C.規(guī)格
D.項目名稱


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1.單項選擇題住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)和病種住院標(biāo)準(zhǔn)的實際住院人次數(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次=當(dāng)月4小時門診人次×住門比,全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次=全年4小時門診人次×住門比。下列關(guān)于住院人次,正確的是()

A.以上都正確
B.每月實際住院人次超過當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時,每月支付住院人次=當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)住院人次
C.全年實際住院人次超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時,全年支付住院人次=全年實際支付住院人次
D.全年實際住院人次未超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時,全年支付住院人次=全年實際住院人次

3.單項選擇題綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶可用于()

A.在定點零售藥店購買處方藥的費用
B.門診使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品費用
C.門診使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的診療項目的費用
D.門診基本醫(yī)療費用

4.單項選擇題下列哪些屬于定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦的主要職能()

A.診療項目申請及價格管理
B.負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)及指導(dǎo)本機構(gòu)各項社會保險醫(yī)療服務(wù)管理
C.藥品申請及藥品價格管理
D.本機構(gòu)各部門對社保政策的貫徹落實

5.單項選擇題以下哪些藥品須限配合腸外營養(yǎng)用()

A.多種微量元素
B.精氨酸
C.丙氨酰谷氨酰胺
D.水溶性維生素

6.單項選擇題定點醫(yī)療機構(gòu)對參保人住院應(yīng)該()

A.避免將不符合住院要求的參保人收入住院、掛名住院
B.避免發(fā)生分解住院
C.避免將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(ICU、CCU等)病房
D.及時為符合臨床出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人辦理出院手續(xù)

7.單項選擇題農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人,醫(yī)療保險基金不予支付的醫(yī)療費用包括?()

A.因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的
B.自購藥品的
C.非急診自行到非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用
D.因本人故意行為或違法行為造成傷害的

8.單項選擇題市社會保險機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)的下列()行為之一屬重大違規(guī),視情節(jié)輕重,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額3-5倍的違約金。

A.處方書寫、診療單據(jù)項目填寫與電腦錄入不相符或藥品進出貨有出入,經(jīng)核實有違反醫(yī)療保險規(guī)定行為(換購藥品、換購物品或套取現(xiàn)金等)的
B.參保人一次住院的費用分兩次或以上分解記賬的
C.虛開、買賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)的
D.利用電腦系統(tǒng)盜取社保統(tǒng)籌基金或利用社保信息系統(tǒng)等手段將醫(yī)療費用記入他人名下的

9.單項選擇題對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用,市社保機構(gòu)按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與定點醫(yī)療機構(gòu)按月定額結(jié)算。年度總結(jié)算時,在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù),對當(dāng)年實際門診費用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的辦法結(jié)算,說法正確的是()

A.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下60%及以上的,結(jié)余部分30%歸定點醫(yī)療機構(gòu),70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用
B.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的,80%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用
C.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下80%及以上的,結(jié)余部分40%歸定點醫(yī)療機構(gòu),60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用
D.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的,結(jié)余部分50%歸定點醫(yī)療機構(gòu),50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用

10.單項選擇題定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人進行門診、住院治療用藥時,應(yīng)做到以下哪些()

A.應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》(衛(wèi)生部令第53號)的規(guī)定
B.應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《深圳市社會醫(yī)療保險用藥管理辦法》的規(guī)定
C.可根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗,改變藥品說明書的用藥要求
D.嚴(yán)格按照社會保險限制用藥范圍用藥