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單項(xiàng)選擇題

男性，65歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛10小時(shí)，心電圖示V₁～V₆導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查體：BP150/90mmHg，心率80次／分，律齊。

最可能的診斷是什么（）

A.急性廣泛前壁心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.急性后壁心肌梗死
D.急性前間壁心肌梗死
E.急性高側(cè)壁心肌梗死

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1.單項(xiàng)選擇題 男性，65歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛10小時(shí)，心電圖示V₁～V₆導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查體：BP150/90mmHg，心率80次／分，律齊。
入院第二天心尖部出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和收縮晚期雜音，約3小時(shí)后上述心臟附加音和雜音消失，提示其可能出現(xiàn)了心臟（）

A.乳頭肌功能失調(diào)
B.乳頭肌斷裂
C.左室游離壁破裂
D.室間隔穿孔
E.心室膨脹瘤

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2.單項(xiàng)選擇題 男性，65歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛10小時(shí)，心電圖示V₁～V₆導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查體：BP150/90mmHg，心率80次／分，律齊。
入院后心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮，最有效的治療措施是（）

A.直流電復(fù)律
B.按壓頸動(dòng)脈竇
C.靜脈滴注阿托品
D.靜脈滴注利多卡因
E.植入臨時(shí)性人工心臟起搏器

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3.單項(xiàng)選擇題女性，56歲。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年。心悸、氣短5年。1個(gè)月來(lái)咳嗽，咳黃痰，喘憋，不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，夜間不能平臥。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。針對(duì)該患者的心律失常，首選治療為（）

A.控制心室率
B.抗凝治療
C.利尿劑
D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E.硝酸甘油

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4.單項(xiàng)選擇題女性，56歲。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年。心悸、氣短5年。1個(gè)月來(lái)咳嗽，咳黃痰，喘憋，不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，夜間不能平臥。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。該患者頸靜脈怒張最可能的原因是（）

A.腎功能不全
B.結(jié)核性心包炎
C.肺部感染
D.右心功能不全
E.肝硬化

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5.單項(xiàng)選擇題女，30歲，發(fā)現(xiàn)先天性室間隔缺損20年，2個(gè)月前拔牙后感心悸、乏力至今，查體：瞼結(jié)膜蒼白，可見(jiàn)出血點(diǎn)，心率98次／分，律齊，雙肺呼吸音清，脾肋下可及。首選治療措施為使用（）

A.鐵劑
B.抗生素類藥物
C.洋地黃類藥物
D.抗心律失常藥物
E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

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6.單項(xiàng)選擇題女，30歲，發(fā)現(xiàn)先天性室間隔缺損20年，2個(gè)月前拔牙后感心悸、乏力至今，查體：瞼結(jié)膜蒼白，可見(jiàn)出血點(diǎn)，心率98次／分，律齊，雙肺呼吸音清，脾肋下可及。最有助于確診的檢查為（）

A.血培養(yǎng)
B.心電圖
C.胸部X線
D.超聲心動(dòng)圖
E.血心肌酶濃度

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7.單項(xiàng)選擇題 女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近1周間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，靜脈無(wú)怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴(kuò)大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無(wú)水腫。
預(yù)防本病的關(guān)鍵在于（）

A.注意休息
B.勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)
C.積極防治高血脂
D.積極防治風(fēng)濕熱
E.預(yù)防金黃色葡萄球菌感染

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8.單項(xiàng)選擇題 女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近1周間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，靜脈無(wú)怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴(kuò)大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無(wú)水腫。
本病診斷應(yīng)首先考慮（）

A.肺結(jié)核
B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄
C.室間隔缺損
D.擴(kuò)張型心肌病
E.風(fēng)心病二尖端關(guān)閉不全

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9.單項(xiàng)選擇題 女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近1周間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，靜脈無(wú)怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴(kuò)大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無(wú)水腫。
本病致死的主要原因是（）

A.心功能不全
B.心律失常
C.肺栓塞
D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.呼吸道感染

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10.單項(xiàng)選擇題 女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近1周間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，靜脈無(wú)怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴(kuò)大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無(wú)水腫。
本病最易發(fā)生的心律失常是（）

A.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯
B.心房顫動(dòng)
C.心室顫動(dòng)
D.室性期前收縮
E.竇性心動(dòng)過(guò)緩

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