患者男，62歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年，加重10d”入院。近1年來經(jīng)常頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿、乏力、食欲不振等癥狀。實驗室檢查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮質(zhì)醇<10ng/ml（8AM），睪酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左側(cè)海綿竇。
進一步治療首選（）
A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療
B.γ-刀立體定向外科治療
C.性激素替代治療
D.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺激素替代治療
E.生長激素治療
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患者男，62歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年，加重10d”入院。近1年來經(jīng)常頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿、乏力、食欲不振等癥狀。實驗室檢查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮質(zhì)醇<10ng/ml（8AM），睪酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左側(cè)海綿竇。
目前最可能的診斷是（）
A.生長激素缺乏
B.顱咽管瘤
C.甲狀腺功能減退伴垂體病理性增生
D.泌乳素侵襲性大腺瘤
E.高泌乳素血癥
患者男，68歲，因“無明顯誘因疲憊、乏力、頭暈、眼花、多眠及食欲不振等，并發(fā)現(xiàn)面部皮膚逐漸變黑5年”來診?；颊?年來明顯消瘦，時有惡心、嘔吐。1周前由于著涼，上述癥狀明顯加重。查體：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮膚暗黑，在肘部及乳頭處皮膚有色素沉著。頭發(fā)稀疏。甲狀腺不大。兩肺檢查無異常。HR86次/min，心音低鈍，心律規(guī)整。雙下肢無壓凹性水腫。
該患者的診斷首先考慮為（）
A.嗜鉻細胞瘤
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.腺垂體功能減退癥
D.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
E.庫欣病
患者男，68歲，因“無明顯誘因疲憊、乏力、頭暈、眼花、多眠及食欲不振等，并發(fā)現(xiàn)面部皮膚逐漸變黑5年”來診?；颊?年來明顯消瘦，時有惡心、嘔吐。1周前由于著涼，上述癥狀明顯加重。查體：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮膚暗黑，在肘部及乳頭處皮膚有色素沉著。頭發(fā)稀疏。甲狀腺不大。兩肺檢查無異常。HR86次/min，心音低鈍，心律規(guī)整。雙下肢無壓凹性水腫。
對于本病最具有診斷及鑒別診斷價值的試驗是（）
A.17-羥皮質(zhì)類固醇測定
B.血漿基礎(chǔ)ACTH測定
C.血漿皮質(zhì)醇測定
D.ACTH興奮試驗
E.雙側(cè)腎上腺CT或MRI
患者男，68歲，因“無明顯誘因疲憊、乏力、頭暈、眼花、多眠及食欲不振等，并發(fā)現(xiàn)面部皮膚逐漸變黑5年”來診?；颊?年來明顯消瘦，時有惡心、嘔吐。1周前由于著涼，上述癥狀明顯加重。查體：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮膚暗黑，在肘部及乳頭處皮膚有色素沉著。頭發(fā)稀疏。甲狀腺不大。兩肺檢查無異常。HR86次/min，心音低鈍，心律規(guī)整。雙下肢無壓凹性水腫。
為進一步明確診斷，應(yīng)進行的檢查不包括（）
A.17-羥皮質(zhì)類固醇測定
B.血漿基礎(chǔ)ACTH測定
C.血漿皮質(zhì)醇測定
D.ACTH興奮試驗
E.甲狀腺功能測定
A.原發(fā)性高血壓
B.嗜鉻細胞瘤
C.甲狀腺功能減退癥
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.庫欣病
最新試題
該患者同時有高血壓、血脂異常，在生活方式上應(yīng)注意（）
引起血尿酸升高的常見原因有（）
患者女，45歲，因“肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起床雙下肢不能活動”來診。查體：BP170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。對該疾病的診斷最有意義的血液檢查是（）
患者男，70歲，因“突發(fā)右腎區(qū)絞痛伴血尿3h”來診。無發(fā)熱?；技t細胞增多癥15年。血常規(guī)：Hb170g/L，RBC5.6×1012/L，WBC8.9×109/L。血尿酸600μmol/L。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：未見異常。對于該患者，首選藥物是（）
患者男，55歲，司機，因“多飲2個月，視物模糊2周”來診。查體：身高175cm，體重90kg，BMI29.4kg/m2。實驗室檢查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。除飲食和運動治療，首選給藥方案為（）
患者男，68歲，因“無明顯誘因疲憊、乏力、頭暈、眼花、多眠及食欲不振等，并發(fā)現(xiàn)面部皮膚逐漸變黑5年”來診?；颊?年來明顯消瘦，時有惡心、嘔吐。1周前由于著涼，上述癥狀明顯加重。查體：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮膚暗黑，在肘部及乳頭處皮膚有色素沉著。頭發(fā)稀疏。甲狀腺不大。兩肺檢查無異常。HR86次/min，心音低鈍，心律規(guī)整。雙下肢無壓凹性水腫。該患者的診斷首先考慮為（）
下列檢查中可作為糖尿病分型診斷依據(jù)的有（）
患者男，70歲，因“突發(fā)右腎區(qū)絞痛伴血尿3h”來診。無發(fā)熱?；技t細胞增多癥15年。血常規(guī)：Hb170g/L，RBC5.6×1012/L，WBC8.9×109/L。血尿酸600μmol/L。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：未見異常。該患者最可能的診斷是（）
患者女，45歲，因“肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起床雙下肢不能活動”來診。查體：BP170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為（）
患者男，70歲，因“突發(fā)右腎區(qū)絞痛伴血尿3h”來診。無發(fā)熱?；技t細胞增多癥15年。血常規(guī)：Hb170g/L，RBC5.6×1012/L，WBC8.9×109/L。血尿酸600μmol/L。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：未見異常。為有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解從尿中排出，應(yīng)保持尿pH值為（）