單項選擇題女性,59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并常有尿少、下肢浮腫。3天前感冒自服感冒通后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應(yīng),送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/min,紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。該患者是否需要氣管插管機械通氣,下列意見中哪條比較合理()
A.立即氣管插管、輔助機械通氣
B.先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑,繼續(xù)氧療若神志不見改善或惡化時再插管
C.不應(yīng)插管
D.氧療無效再考慮插管
E.插管與否,應(yīng)取決于氣道阻塞程度和PaCO2高低
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1.單項選擇題女性,59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并常有尿少、下肢浮腫。3天前感冒自服感冒通后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應(yīng),送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/min,紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。該患者應(yīng)用以上處理的同時,為降低呼吸功,重點需要解決的問題是()
A.舒張支氣管,降低氣道阻力
B.利尿,減輕肺間質(zhì)可能存在的水腫
C.喚醒神志,改善咳嗽排痰功能
D.改善缺氧,降低肺動脈壓和肺血管阻力
E.糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒,改善呼吸肌力
2.單項選擇題女性,59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并常有尿少、下肢浮腫。3天前感冒自服感冒通后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應(yīng),送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/min,紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)?!炯僭O(shè)信息】如果患者在應(yīng)用壓力切換型呼吸機過程中出現(xiàn)吸氣時間縮短,呼吸頻率加快,自主呼吸與呼吸機不協(xié)調(diào),紫紺加重。監(jiān)測動態(tài)肺順應(yīng)性無明顯降低,下列原因中以哪一種可能性最大()
A.氣壓傷
B.氣道分泌物阻塞,氣道阻力增高
C.肺血管阻力增高
D.心源性肺水腫
E.肺栓塞
3.單項選擇題男性,50歲。慢性咳嗽15年,糖尿病史2年??却又?月,發(fā)熱1周來診,檢查結(jié)果:血氣分析pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L該患者經(jīng)抗炎、通暢氣道、降血糖、糾酸等綜合治療后,咳喘明顯減輕,肺部音明顯減少,10天后血氣恢復(fù)至pH7.38,PaO270mmHg,PaCO248mmHg,但病人仍發(fā)熱,你考慮應(yīng)首先進(jìn)行哪項檢查()
A.血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏
B.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏
C.胸部CT檢查
D.胸部X線檢查
E.骨髓穿刺檢查
4.單項選擇題男性,50歲。慢性咳嗽15年,糖尿病史2年??却又?月,發(fā)熱1周來診,檢查結(jié)果:血氣分析pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L該患者吸氧時氧濃度應(yīng)控制在()
A.20%~25%
B.25%~30%
C.30%~40%
D.40%~50%
E.50%以上
5.單項選擇題男性,50歲。慢性咳嗽15年,糖尿病史2年??却又?月,發(fā)熱1周來診,檢查結(jié)果:血氣分析pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L診斷是()
A.失代償性呼酸
B.失代償性呼酸合并代酸
C.失代償性呼酸合并代堿
D.失代償性代酸
E.三重酸堿失衡
最新試題
該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥()
題型:單項選擇題
進(jìn)一步診斷考慮為()
題型:多項選擇題
除肺結(jié)核外,較易發(fā)生咯血的疾病有()
題型:多項選擇題
X線胸片見右下肺不規(guī)則影,為明確診斷可進(jìn)行的檢查有()
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關(guān)于肝性腦病的說法哪些是正確的?()
題型:多項選擇題
出現(xiàn)以上情況,首先應(yīng)考慮哪些原因和疾?。ǎ?/p>
題型:多項選擇題
最可能的原因是()
題型:單項選擇題
應(yīng)首先考慮的診斷是()
題型:單項選擇題
應(yīng)緊急檢查的項目有()
題型:單項選擇題
有助于進(jìn)一步明確診斷的檢查是()
題型:單項選擇題