單項(xiàng)選擇題女性,59歲。慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急,并常有尿少、下肢浮腫。3天前感冒自服感冒通后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應(yīng),送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/min,紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。該患者氧療必須是()
A.面罩吸氧,氧濃度以不超過50%為宜
B.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注
C.低流量(低濃度)持續(xù)吸氧
D.高壓氧艙
E.氧濃度以將PaO2提高至12kPa(90mmHg)所需濃度為宜
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1.單項(xiàng)選擇題女性,59歲。慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急,并常有尿少、下肢浮腫。3天前感冒自服感冒通后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應(yīng),送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/min,紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。該患者是否需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣,下列意見中哪條比較合理()
A.立即氣管插管、輔助機(jī)械通氣
B.先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑,繼續(xù)氧療若神志不見改善或惡化時(shí)再插管
C.不應(yīng)插管
D.氧療無效再考慮插管
E.插管與否,應(yīng)取決于氣道阻塞程度和PaCO2高低
2.單項(xiàng)選擇題女性,59歲。慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急,并常有尿少、下肢浮腫。3天前感冒自服感冒通后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應(yīng),送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/min,紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。該患者應(yīng)用以上處理的同時(shí),為降低呼吸功,重點(diǎn)需要解決的問題是()
A.舒張支氣管,降低氣道阻力
B.利尿,減輕肺間質(zhì)可能存在的水腫
C.喚醒神志,改善咳嗽排痰功能
D.改善缺氧,降低肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力
E.糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒,改善呼吸肌力
3.單項(xiàng)選擇題女性,59歲。慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急,并常有尿少、下肢浮腫。3天前感冒自服感冒通后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應(yīng),送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/min,紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。【假設(shè)信息】如果患者在應(yīng)用壓力切換型呼吸機(jī)過程中出現(xiàn)吸氣時(shí)間縮短,呼吸頻率加快,自主呼吸與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào),紫紺加重。監(jiān)測動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性無明顯降低,下列原因中以哪一種可能性最大()
A.氣壓傷
B.氣道分泌物阻塞,氣道阻力增高
C.肺血管阻力增高
D.心源性肺水腫
E.肺栓塞
4.單項(xiàng)選擇題男性,50歲。慢性咳嗽15年,糖尿病史2年??却又?月,發(fā)熱1周來診,檢查結(jié)果:血?dú)夥治鰌H7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L該患者經(jīng)抗炎、通暢氣道、降血糖、糾酸等綜合治療后,咳喘明顯減輕,肺部音明顯減少,10天后血?dú)饣謴?fù)至pH7.38,PaO270mmHg,PaCO248mmHg,但病人仍發(fā)熱,你考慮應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查()
A.血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏
B.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏
C.胸部CT檢查
D.胸部X線檢查
E.骨髓穿刺檢查
5.單項(xiàng)選擇題男性,50歲。慢性咳嗽15年,糖尿病史2年。咳喘加重1月,發(fā)熱1周來診,檢查結(jié)果:血?dú)夥治鰌H7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L該患者吸氧時(shí)氧濃度應(yīng)控制在()
A.20%~25%
B.25%~30%
C.30%~40%
D.40%~50%
E.50%以上
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下列痰液檢查哪幾項(xiàng)應(yīng)該盡快進(jìn)行()
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哪項(xiàng)對鑒別Kartagener綜合征有意義()
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應(yīng)采取哪些措施()
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接診該病人應(yīng)采取的措施是()
題型:多項(xiàng)選擇題